血管性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。不同病因所帶來的血管性頭痛的診斷方法也是各不相同的。
一、腦出血引起的頭痛
特點(diǎn)是出血早期就可引起嚴(yán)重的頭痛，這時(shí)頭痛的發(fā)生部位及性質(zhì)有時(shí)可取決于出血的部位及出血量，表現(xiàn)同側(cè)枕部、顳部出現(xiàn)跳動(dòng)樣脹痛伴惡心、嘔吐。血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室者，頭痛加重，表現(xiàn)為彌漫性全頭劇烈疼痛，常伴發(fā)熱、抽搐。小腦出血者頭痛最常見。內(nèi)囊出血、橋腦出血因病情迅猛，故臨床上很少以頭痛為首發(fā)癥狀。
二、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的頭痛
發(fā)生率為4%～36%，一部分病人在TIA發(fā)作前可出現(xiàn)無定位意義的先兆頭痛，多以眶部、前額部鈍痛、麻木痛為主。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的頭痛往往比頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA偏重，前者以后頭痛為主，可以一側(cè)，也可兩側(cè);后者多以前額部或全頭鈍痛為主。頭痛的發(fā)生時(shí)間與血壓波動(dòng)及血管痙攣的程度有關(guān)，頭痛的程度輕微，病人往往不以頭痛作為就診的主訴。
三、腦動(dòng)脈硬化引起的頭痛
其頭痛多呈輕至中度全頭痛、脹痛，也可表現(xiàn)為枕部、額部、雙顳部疼痛，用腦、用力、活動(dòng)頭部及改變體位時(shí)頭痛加重，常伴有類似神經(jīng)衰弱癥狀。
四、出血性卒中引起的頭痛
出血性卒中是指由于各種原因(包括外傷)引起的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外和膜下出血。由于出血的顱內(nèi)占位效應(yīng)，可以引起顱內(nèi)壓增高;加之血液破壞后釋放出大量的血管活性物質(zhì)，可以直接刺激顱內(nèi)的疼痛敏感結(jié)構(gòu)，而引起劇烈頭痛，尤其以蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦室型的腦出血頭痛最為劇烈。
五、高原地區(qū)的頭痛
頭痛是高原地區(qū)生活的人的常見的癥狀，而一種叫做高原地區(qū)血管性頭痛的疾病是造成這一癥狀的主要原因。
1、頭痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作的性質(zhì)、過程基本相似，發(fā)作間期神經(jīng)精神狀態(tài)正常。
2、一般說麥角胺治療有效，吸氧可以緩解癥狀。
3、多有包括頭昏、 胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹脹、失眠、乏力的急慢性高原反應(yīng)的表現(xiàn)，而無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。
4、植物神經(jīng)功能不穩(wěn)的臨床表現(xiàn)，包括顏面部充血、發(fā)紅、頭痛、多汗、氣急、急躁易怒、嗜睡、困倦、水腫、四肢發(fā)麻、心動(dòng)過緩、早泄、陽痿、月經(jīng)不調(diào)等。
5、 病程至少超過3個(gè)月，發(fā)作次數(shù)在3次以上。