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頭痛該如何鑒別診斷

  頭痛通常是指局限于頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛,是臨床上最為常見的臨床癥狀之一。是因頭頸部痛覺末梢感受器受到刺激產(chǎn)生異常的神經(jīng)沖動(dòng)傳達(dá)到腦部所致。病因較復(fù)雜,可由顱內(nèi)病變,顱外頭頸部病變,頭頸部以外軀體疾病及神經(jīng)官能癥、精神病引起。一般來說,輕微至疲勞、感冒都可能會(huì)引起頭痛,嚴(yán)重的有可能是偏頭痛或腦腫瘤所引起的。

  頭痛是由于頭顱的痛覺纖維受到致痛因素刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位,經(jīng)痛覺傳導(dǎo)通路傳遞到大腦皮質(zhì),進(jìn)行分析,產(chǎn)生痛覺。臨床分類包括偏頭痛、群集性頭痛、肌緊張性頭痛、高血壓性頭痛、炎癥性頭痛、牽引性頭痛、神經(jīng)官能癥性頭痛以及頭部神經(jīng)痛、頭部器官病變引起的頭痛。其診斷方式如下:

  一、偏頭痛:

  頭痛同時(shí)伴劇烈嘔吐者提示為顱內(nèi)壓增高,頭痛在嘔吐后減輕者可見于偏頭痛。

  二、小腦腫瘤:

  頭痛伴眩暈者見于小腦腫瘤,椎-基底動(dòng)脈供血不足。

  三、顱內(nèi)感染:

  頭痛伴發(fā)熱者常見于全身性感染性疾病或顱內(nèi)感染。

  四、顱內(nèi)腫瘤:

  慢性進(jìn)行性頭痛伴精神癥狀者應(yīng)注意顱內(nèi)腫瘤。

  五、腦疝:

  慢性頭痛突然加劇并有意識(shí)障礙者提示可能發(fā)生腦疝。

  六、青光眼或腦瘤:

  頭痛伴視力障礙者可見于青光眼或腦瘤。

  七、腦膜炎:

  頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下隙出血。

  八、腦腫瘤:

  頭痛伴癲癇發(fā)作者可見于腦血管畸形,腦內(nèi)寄生蟲病或腦腫瘤。

  九、神經(jīng)功能性頭痛:

  頭痛伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能是神經(jīng)功能性頭痛。

  十、叢集性頭痛:

  其多見于中年男性,發(fā)作前無先兆癥狀,突發(fā)于夜間或睡眠時(shí),疼痛劇烈呈密集性發(fā)作而迅速達(dá)到高峰,從一側(cè)眼部周圍或單側(cè)面部開始而快速擴(kuò)展,甚則波及同側(cè)肩,頸部,呈跳痛或燒灼樣痛,站立可減輕,伴同側(cè)眼面潮紅,流淚,鼻塞,流涕等,疼痛持續(xù)數(shù)10分鐘至2小時(shí),無明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,必要時(shí)作組胺試驗(yàn)可協(xié)助診斷。

  十一、鼻竇炎疼痛:

  其常位于前額及鼻根部,晨起加重,伴鼻塞,流膿涕等,部分患者因繼發(fā)性肌肉收縮而出現(xiàn)頸部疼痛和后頭痛,檢查鼻腔可見有膿性分泌物,病變鼻竇部位壓痛明顯。

  溫馨提示:在日常生活中,頭痛是我們最常見的一種疾病,并且治療方法各不相同。所以,我們平常一定要注意自己的身體,以免疾病的侵蝕。如有發(fā)現(xiàn),就立即治療,以免使病情加重,帶來不必要的后果。

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