神經(jīng)瘤起源于聽神經(jīng)鞘，是一典型的神經(jīng)鞘瘤，由于沒有神經(jīng)本身參與，故恰當(dāng)稱謂應(yīng)為：聽神經(jīng)鞘瘤，是常見顱內(nèi)腫瘤之一，好發(fā)于中年人，高峰在30-50歲，無明顯性別差異。
一、聽神經(jīng)瘤的診斷要點
早期
腫瘤直徑<2.5cm時為早期。多表現(xiàn)為緩慢發(fā)生的耳鳴、聽力減退、眩暈及走路不穩(wěn)感等耳蝸與前庭功能障礙，也可見突發(fā)性聾(占10%)。上述早期癥狀可出現(xiàn)其中一個，也可同時發(fā)生，出現(xiàn)頻率和嚴(yán)重程度因人而異。比較少見的早期癥狀有耳內(nèi)癢感或刺痛，外耳道后壁麻木、患側(cè)淚液減少等，系中間神經(jīng)在內(nèi) 聽道內(nèi)受壓所致。
中期
面部癥狀腫瘤繼續(xù)增大時，壓迫同側(cè)的面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，出現(xiàn)面肌抽搐及淚腺分泌減少，或有輕度周圍性面癱。三叉神經(jīng)損害表現(xiàn)為面部麻木、痛、觸覺減退、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮。
晚期
小腦橋腦角綜合征及后組顱神經(jīng)癥狀，腫瘤體積大時，壓迫腦干、小腦及后組顱神經(jīng)，引起交叉性偏癱及偏身感覺障礙，小腦性共濟失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、進(jìn)食嗆咳等。發(fā)生腦脊液循環(huán)梗阻則有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫或繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
二、聽神經(jīng)瘤的鑒別方法
聽神經(jīng)鞘瘤早期有眩暈、頭昏，應(yīng)與內(nèi)耳眩暈病、前庭神經(jīng)原炎、迷路炎及各種藥物性前庭神經(jīng)損害相區(qū)別。鑒別要點為聽神經(jīng)鞘瘤有進(jìn)行性神經(jīng)性耳聾、無復(fù)聰現(xiàn)象，常有鄰近腦神經(jīng)癥狀(如三叉及面神經(jīng))或體征及內(nèi)聽道擴大。其他需與下列橋小腦角區(qū)腫瘤鑒別。
1.腦膜瘤
主要表現(xiàn)有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高癥狀，伴患側(cè)面部感覺減退和聽力下隆，前庭功能改變常不明顯，顱骨x線片上可見巖骨嵴及巖尖有吸收，但內(nèi)聽道大多正常。
2.上皮樣囊腫
首發(fā)癥狀為三叉神經(jīng)痛，聽力障礙不明顯，前庭功能正常，腦脊液及顱底骨質(zhì)無改變。
3.膠質(zhì)瘤
多來自腦干或小腦，病程較快，顱內(nèi)壓增高，患者一般年齡較輕，兒童多見，病史較短，錐體束征出現(xiàn)較早，無內(nèi)聽道擴大，CT及MRI檢查可確診。
4.三叉神經(jīng)腫瘤
發(fā)生在三叉神經(jīng)的半月節(jié)或神經(jīng)根部位，生長緩慢，以三叉神經(jīng)的癥狀為主，分別位于顱中窩，顱后窩或兩個部位共同侵犯。無內(nèi)聽道擴大及早期的耳鳴、耳聾癥狀。