聽神經(jīng)瘤(acoustic neurinoma)為顱內(nèi)神經(jīng)腫瘤中最多見的一種良性腫瘤,又稱前庭神經(jīng)鞘膜瘤(neurilemnoma, schwannoma),約占顱內(nèi)腫瘤的10%,起源于聽神經(jīng)的前庭分支。腫瘤多為良性,生長緩慢,如能手術(shù)完全切除,則預(yù)后良好。
1、純音測聽呈單側(cè)音神經(jīng)性聾
曲線多為高頻陡降型,少數(shù)為平坦型或上升型,自描測聽曲線多為Ⅲ、Ⅳ型,偶見Ⅱ型,音衰變?cè)囼?yàn)絕大多數(shù)為陽性,雙耳交替響度平衡和短增量敏感指數(shù)試驗(yàn)無響度重震現(xiàn)象,響度不適閾升高,言語識(shí)別率明顯下降,多在30%左右。
聲導(dǎo)抗測試
鼓室導(dǎo)抗圖正常,鐙骨肌聲反射閾升高或消失,潛伏期延長,常有病理性衰減。耳蝸電圖描記:若無內(nèi)耳供血障礙,CM可保持正常,AP波明顯增寬,其反應(yīng)閾常較純音聽閾為低。聽性腦干誘發(fā)電位描測顯示:患側(cè)Ⅴ波潛伏期及Ⅰ-Ⅴ波間期較健側(cè)明顯延長,甚至Ⅴ波消失,晚近有用⊿Ⅴ值查找聽神經(jīng)瘤者,準(zhǔn)確性較高,臨床證明電位異常程度與瘤體大小相關(guān)。
2、前庭功能檢查
多數(shù)病人可用眼震電圖描記向健側(cè)的自發(fā)眼震,各種誘發(fā)試驗(yàn)反應(yīng)普遍偏低,常有向患側(cè)的優(yōu)勢偏向。
3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
多有第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅡ腦神經(jīng)受累的表現(xiàn),腦脊液檢查蛋白含量升高。
4、影像學(xué)檢查
巖錐各投射位X線平片或斷層片顯示患側(cè)內(nèi)耳道擴(kuò)大,變形或有骨壁破壞,內(nèi)耳道腦池造影、CT、MRI不僅可發(fā)現(xiàn)很小或未進(jìn)入內(nèi)耳道的腫瘤,且能顯示中流的外形與周圍組織的關(guān)系,有助于腦膜瘤,膽脂瘤等鑒別。
診斷
根據(jù)典型癥狀與檢查結(jié)果多可確診,難在早診斷,也貴在早診斷,需與突聾和梅尼埃病變鑒別。