胎停育臨床上也被稱(chēng)作“稽留流產(chǎn)”。是指宮內(nèi)孕胚胎發(fā)育到一定階段死亡而停止繼續(xù)發(fā)育，導(dǎo)致在28周以前的妊娠終止。如果準(zhǔn)媽媽停經(jīng)已經(jīng)大于6周，但宮腔內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)妊娠囊;或妊娠囊已經(jīng)變形，沒(méi)有張力;在妊娠囊直徑超過(guò)4厘米的情況下，卻看不到胎芽;胎芽超過(guò)1.5厘米卻看不到胎心搏動(dòng);或是通過(guò)常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)原本正常的胎心消失了，都可能被診斷為胎停育。
一、胎停育一般診斷
1、首先根據(jù)孕婦的自我感覺(jué)進(jìn)行大體的判斷，一般女性胎停育的癥狀是，可察覺(jué)胎動(dòng)停止、子宮不再繼續(xù)增大甚至縮小、體重下降、乳房縮小及脹感消失等，而且胎死時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，孕婦感口臭、食欲不振、低熱、乏力等癥狀。
2、進(jìn)行腹部檢查，若是觸不到胎動(dòng)，聽(tīng)不到胎心則為女性胎停育。
3、激素測(cè)定，如果檢測(cè)24小時(shí)尿雌三醇《3mg，則提示胎兒有可能死亡。
二、B超的診斷檢測(cè)
B超或超聲多普勒探測(cè)，此方法可檢測(cè)發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)、胎心搏動(dòng)消失為女性胎停育的確診依據(jù)。如死亡過(guò)久B超可見(jiàn)胎頭塌陷、顱骨重疊、胎頭變形、脊柱彎折。
根據(jù)聲像圖特點(diǎn)，結(jié)合患者停經(jīng)天數(shù)以及臨床表現(xiàn)診斷并不困難。其聲像圖表現(xiàn)按子宮大小、孕囊表現(xiàn)、宮內(nèi)其它回聲大致可分為：①孕囊完整枯萎型。孕囊呈圓形或橢圓形。囊壁回聲清晰，但孕囊較同孕周小，連續(xù)逐周動(dòng)態(tài)觀察孕囊不見(jiàn)增大反而縮小。②孕囊皺縮低置型。宮內(nèi)孕囊變形、皺縮、周邊回聲不整或邊緣失落、凹陷，位置下移，移向子宮內(nèi)口方向。囊內(nèi)胎芽無(wú)或有形態(tài)不整。多無(wú)胎心搏動(dòng)或僅見(jiàn)不規(guī)律性搏動(dòng)。③宮內(nèi)其它回聲。子宮大小均小于孕周，宮內(nèi)無(wú)孕囊，大部分見(jiàn)增強(qiáng)的回聲團(tuán)，少部分見(jiàn)不規(guī)則無(wú)回聲暗區(qū)。有散在不規(guī)則增強(qiáng)回聲，還有一些可呈無(wú)回聲暗區(qū)。
三、胎停育鑒別診斷
1、排卵延遲的早孕。胚胎尚未出現(xiàn)時(shí)，出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血易誤認(rèn)為胚胎停止發(fā)育而造成的不全流產(chǎn)。在陰道流血不多的情況下，應(yīng)逐周復(fù)查，再結(jié)合停經(jīng)史及臨床表現(xiàn)作出最后診斷。
2、不典型葡萄胎。尤其是月經(jīng)周期不規(guī)則。停經(jīng)史不詳而無(wú)法了解子宮大小與孕周關(guān)系時(shí)，單靠聲像圖鑒別極為困難，常須結(jié)合其它檢查協(xié)助診斷。
3、異位妊娠時(shí)官腔內(nèi)假妊娠囊。尤發(fā)生在妊娠早期腹痛不嚴(yán)重的異位妊娠更易誤診。異位妊娠也有不規(guī)則陰道出血，腹痛等表現(xiàn)，官腔內(nèi)無(wú)回聲區(qū)周?chē)嗫梢?jiàn)高回聲環(huán)。鑒別方法是：囑其適當(dāng)充盈膀胱，使子宮周?chē)跋赂共拷Y(jié)構(gòu)顯示清晰，大范圍多切面掃描，可發(fā)現(xiàn)該回聲區(qū)位于官腔中央而不是偏于一側(cè)內(nèi)膜層內(nèi)，呈長(zhǎng)帶狀。隨時(shí)間增加而縮小或消失，更重要的是仔細(xì)檢查雙側(cè)附件，有無(wú)妊娠囊，有無(wú)異常包塊及腹盆腔游離液體。宮外孕多能發(fā)現(xiàn)異常回聲，甚至可見(jiàn)完整的孕囊及搏動(dòng)的胎心。
4、子宮肌瘤。妊娠合并較大的子宮肌瘤，若胚囊很小，甚至模糊不清時(shí)，常會(huì)將肌瘤誤認(rèn)為胚胎停止發(fā)育后的宮腔內(nèi)混合回聲，須仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者平時(shí)月經(jīng)量多少，及以前婦檢情況，并仔細(xì)從宮頸管開(kāi)始往上慢慢移動(dòng)探頭，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)一較小的胚囊位于子宮一側(cè)或?qū)m底部一側(cè)。
溫馨提示：懷孕12周以前很難做到在家中監(jiān)測(cè)胎心，準(zhǔn)媽媽可以通過(guò)觀察孕早期的惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng)或是乳房脹痛的癥狀是否持續(xù)、是否突然減弱或消失來(lái)盡早發(fā)現(xiàn)胎停育的問(wèn)題。如果出現(xiàn)陰道出血或強(qiáng)于月經(jīng)的劇烈下腹痛，就需要及時(shí)就醫(yī)。