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小兒腮腺炎預(yù)防工作

  嬰兒患腮腺炎多數(shù)是由兄弟姐妹傳染的,以為孩子3 歲前很少發(fā)生腮腺炎,是因?yàn)榘Y狀輕而容易被漏診的緣故。如每天觀察,就會發(fā)現(xiàn)在潛伏期后,孩子的腮腺處有腫脹,但沒有情緒不好。年齡越大的孩子,癥狀會越重。幼兒一般不發(fā)熱,多是其耳下部分腫起來了,才被母親發(fā)現(xiàn)。也有因患兒主訴耳痛,而找到耳鼻喉科大夫看病,才發(fā)現(xiàn)是腮腺炎。小學(xué)高年級學(xué)生發(fā)生腮腺炎時(shí),有的會有40℃左右的高熱。

  最初多為一側(cè)的腮腺腫大,有的到此為止,但也有的在1~5 天后,對側(cè)也出現(xiàn)腫大的。如果兩側(cè)的腮腺腫大,則誰都能看出來是患了腮腺炎。但如不是腮腺,而是頜下腺腫大就不容易與化膿性淋巴結(jié)炎相區(qū)別,當(dāng)出現(xiàn)腮腺腫大了,才知道是得了腮腺炎。盡管腮腺腫大,但表面的皮膚并不發(fā)紅。

  幼兒患腮腺炎,一般發(fā)熱至多2~3 日,4~7 日后腫脹也會完全消退。從腮腺腫脹前1 周到腫脹后3~4 天,唾液中可發(fā)現(xiàn)病毒。

  由于輸送唾液的導(dǎo)管發(fā)炎、腫脹,而使唾液在腮腺內(nèi)蓄積而導(dǎo)致疼痛。看到好吃的東西想吃時(shí),由于唾液分泌,疼痛也會加劇。如果疼痛嚴(yán)重,可服用解熱鎮(zhèn)痛劑,會在一定程度上有所緩解。

  由于咀嚼可導(dǎo)致唾液分泌,所以在1~2 天內(nèi),可以讓患者吃一些不用咀嚼的食物(如牛奶、面條、粥、冰激凌等)。應(yīng)盡量避免吃含脂肪的食物,這是為了不加重與唾液腺功能相似的胰腺的負(fù)擔(dān)。

  對于腮腺炎的患兒進(jìn)行腦脊液檢查,會有半數(shù)左右有細(xì)胞增多。嚴(yán)重的話可引起無菌性腦脊髓膜炎的癥狀。這些可以出現(xiàn)在腮腺腫脹之前,也可同時(shí)出現(xiàn),也有稍后出現(xiàn)的。

  一旦入院,在腦脊液恢復(fù)正常之前,要反復(fù)做幾次腰椎穿刺,半個(gè)月后才能停止。對于體溫已不高、腮腺腫脹也消退了的患兒進(jìn)行隔日的腰穿是很殘忍的。

  因由腮腺炎引起的腦脊髓膜炎一定能治愈,所以也可以不入院。

  大一點(diǎn)的孩子如果主訴頭痛,可用冰枕降溫。孩子患流行性腮腺炎,會給父親帶來恐慌。因?yàn)楦赣H不知從什么書上得知,如果小孩子時(shí)未患過腮腺炎,此時(shí)感染就有可能引起睪丸炎。在孩子面頰開始腫脹2~6 天前,在唾液中就能查到病毒,所以當(dāng)知道其得了流行性腮腺炎時(shí),已經(jīng)受感染了。但即使感染發(fā)病了,也只是極小的一部分,并且多數(shù)只是在一側(cè)睪丸發(fā)炎,而且即使患了睪丸炎,也不是就徹底不能生育了。

  哺乳的母親,在知道孩子是流行性腮腺炎時(shí),也已經(jīng)在診斷前受到了感染,所以沒有停止哺乳的必要,可繼續(xù)哺乳。

  兒童的腮腺炎,在發(fā)病后的7~9 日內(nèi)具有傳染性。從受到傳染到發(fā)病的潛伏期約為17~2l 天。如果與附近的腮腺炎患兒玩的小孩在1 個(gè)月后仍無任何癥狀,那么他可能是沒有受到感染,或是因具有免疫力而未發(fā)病。對腮腺炎的預(yù)防接種,應(yīng)在小兒12 個(gè)月時(shí)注射活疫苗 。

  患腮腺炎的孩子從何時(shí)開始能進(jìn)幼兒園呢?一般是在腫脹消退后,從表面上已經(jīng)完全看不出來時(shí)就可進(jìn)幼兒園。因?yàn)樵谀[脹之前已經(jīng)傳染上1 個(gè)星期了,所以后來就是癥狀嚴(yán)重些也不用擔(dān)心。在幼兒園時(shí)患本病,癥狀會很輕。

  腮腺炎患過1 次可獲終生免疫。但有的孩子已患過腮腺炎又再次發(fā)生腮腺腫大,這可能是由其他病毒感染引起的,它與真正的腮腺炎不同,只一側(cè)腫大,病情也輕。有報(bào)告說,在妊娠15 周以前,如果母親患了腮腺炎會對胎兒有影響,但這種看法并未得到公認(rèn)。筆者就知道雖然母親感染了腮腺炎病毒,但生出的是正常的嬰兒的例子,它并不像風(fēng)疹那樣可怕。

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