泌尿系結(jié)核癥狀都有哪些
原發(fā)病灶的結(jié)核桿菌經(jīng)過(guò)血行進(jìn)入腎，主要在腎小球的毛細(xì)血管從中發(fā)展成為結(jié)核病，在雙側(cè)腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微結(jié)核病灶，如病人免疫狀況良好，可全部愈合，不引起癥狀不不易被發(fā)現(xiàn)，腎皮質(zhì)結(jié)核病人免疫能力較低，病灶不愈合則發(fā)展為腎髓質(zhì)結(jié)核，即臨床結(jié)核，多數(shù)為單側(cè)病變。
泌尿系結(jié)核癥狀都有哪些
腎皮質(zhì)發(fā)展成為髓質(zhì)結(jié)核即臨床結(jié)核以后，病變不能自愈，進(jìn)行性發(fā)展，腎乳頭發(fā)生潰瘍、干酪壞死，病變蔓延至腎盞擴(kuò)散累及全腎，纖維化也是結(jié)核病最常見(jiàn)的病理改變，腎盞頸纖維化狹窄，可形成局限的閉合性膿腫，甚于出口纖維化狹窄造成梗阻，可加速結(jié)核破壞，成為無(wú)功能的結(jié)核性膿腎，病變擴(kuò)展至腎周?chē)鷷r(shí)，可形成結(jié)核性腎周?chē)谆蚰I周?chē)阅撃[，膿腫向皮膚潰破成為結(jié)核性竇道，腎結(jié)核病變可侵犯腎蒂淋巴結(jié)，使腎蒂被包裹，結(jié)核鈣化也是腎結(jié)核常見(jiàn)的病理變化，可以是愈合的結(jié)核病灶，呈散在結(jié)核斑塊，也可使全腎成為彌漫性鈣化腎，使病灶內(nèi)還可能存在活的結(jié)核桿菌。
泌尿系結(jié)核癥狀均原發(fā)于腎，輸尿管和膀胱結(jié)核是腎結(jié)核的繼發(fā)性病變。
1、腎結(jié)核早期病變局限于腎皮質(zhì)，結(jié)核菌首先經(jīng)血行播散至腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)并在此形成微小結(jié)核灶。其主要病理改變是結(jié)核結(jié)節(jié)和結(jié)核肉芽腫的形成，與其他組織、器官結(jié)核并無(wú)不同。此時(shí)病人雖然尿已呈酸性，有鏡下血尿，尿中偶能找到結(jié)核菌，但無(wú)臨床癥狀，尿路造影檢查亦正常。因此，早期腎結(jié)核又稱(chēng)為病理型腎結(jié)核。少數(shù)情況下因細(xì)菌數(shù)量大、毒性高而機(jī)體抵抗力弱，細(xì)菌可經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后到達(dá)髓襻，或經(jīng)血運(yùn)到達(dá)腎髓質(zhì)。此時(shí)泌尿系結(jié)核癥狀病人開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀，稱(chēng)為臨床型腎結(jié)核。其病理反應(yīng)主要位于腎髓質(zhì)及腎乳頭，表現(xiàn)為破壞性病理改變。結(jié)核菌到達(dá)腎髓質(zhì)后大量繁殖，破壞周?chē)I實(shí)質(zhì)。結(jié)核結(jié)節(jié)相互融合，中心發(fā)生干酪樣壞死、液化，形成閉合性膿腫;極少數(shù)嚴(yán)重者腎實(shí)質(zhì)大部或全部被膿腫取代，形成結(jié)核性膿腎或腎積膿。病變向腎外擴(kuò)展則產(chǎn)生腎周寒性膿腫或竇道。