關(guān)于胃癌診斷方法的詳細介紹
1、體格檢查：
可能有左鎖骨上淋巴結(jié)腫大(是進入血液全身播散的最后守衛(wèi)淋巴結(jié))、上腹包塊(晚期才有)、直腸指檢發(fā)現(xiàn)盆腔底部有腫塊(癌細胞脫落至盆腔生長)。
2、實驗室檢查：
早期血檢多正常，中、晚期可有不同程度的貧血、糞便潛血試驗陽性(早期胃癌約20%，中、晚期可達80%)。目前尚無對于胃癌診斷特異性較強的腫瘤標記物，CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA242等多個標記物的連續(xù)監(jiān)測對于胃癌的診療和預(yù)后判斷有一定價值。
3、影像學(xué)檢查：
(1)上消化道X線鋇餐造影：有助于判斷病灶范圍。但早期病變?nèi)孕杞Y(jié)合胃鏡證實;進展期胃癌主要X線征象有龕影、充盈缺損、粘膜皺襞改變、蠕動異常及梗阻性改變。
(2)增強型CT(電腦斷層掃描設(shè)備)可以清晰顯示胃癌累及胃壁的范圍、與周圍組織的關(guān)系、有無較大的腹腔盆腔轉(zhuǎn)移。
(3)MRI(磁共振顯像)在判斷癌灶范圍方面可提供另一種信息，CT造影劑過敏者或其他影像學(xué)檢查懷疑轉(zhuǎn)移者可使用此檢查，MRI有助于判斷較大的腹膜轉(zhuǎn)移狀態(tài)，可酌情使用。
(4)PET-CT掃描(正電子發(fā)射斷層掃描設(shè)備與電腦斷層掃描設(shè)備合二為一的設(shè)備)對判斷是否是胃癌約有80%以上的準確性(但印戒細胞癌和粘液腺癌準確性僅約50%)，并可了解全身有無轉(zhuǎn)移灶，沒有痛苦，但費用昂貴。術(shù)前顯影的胃癌術(shù)后可靠此方便地追蹤有無胃癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
4、內(nèi)窺鏡檢查：
①胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)早期胃癌，鑒別良惡性潰瘍，確定胃癌的類型和病灶范圍。發(fā)現(xiàn)胃潰瘍或萎縮性胃炎，要病理活檢評估其細胞異型增生程度，重度異型增生(不典型增生)者需要按早期癌對待。
②腹腔鏡檢查，有條件的醫(yī)院可通過此檢查達到類似剖腹探查的效果，可細致了解癌灶與周圍情況，尤其是可發(fā)現(xiàn)腹膜有無廣泛粟粒狀種植轉(zhuǎn)移的癌灶，這是其它檢查難以發(fā)現(xiàn)的。一旦有此種情況，則手術(shù)療效很差，若患者高齡且身體很差，則可考慮放棄手術(shù)而試用其它療法。
關(guān)于胃癌鑒別方法的介紹
(1)胃良性潰瘍：與早期胃癌較難鑒別，一般靠胃鏡下活檢鑒別。
(2)胃息肉：往往有蒂，胃鏡若見表面光滑常為良性，若較大且表面有壞死也可能癌變，需活檢鑒別。
(3)胃原發(fā)性惡性淋巴瘤：占胃惡性腫瘤0。5%～8%，多見于青壯年，好發(fā)胃竇部，臨床表現(xiàn)與胃癌相似，約30%～50%的該病患者呈持續(xù)性或間歇性發(fā)熱，鋇餐檢查可見彌漫胃粘膜皺襞不規(guī)則增厚，有不規(guī)則地圖形多發(fā)性潰瘍，潰瘍邊緣粘膜形成大皺襞，單個或多發(fā)的圓形充盈缺損，呈“鵝卵石樣”改變。胃鏡見到巨大的胃粘膜皺襞，單個或多發(fā)息肉樣結(jié)節(jié)，表面潰瘍或糜爛時應(yīng)首先考慮為胃淋巴瘤，活檢多能鑒別。
(4)胃間質(zhì)瘤：占胃惡性腫瘤0。25%～3%，多見于老年人，好發(fā)胃底、體部，呈半球形或球形，表面粘膜經(jīng)常正常，但也可因缺血出現(xiàn)大潰瘍。無潰瘍時往往活檢陰性(即未見瘤細胞)，超聲內(nèi)鏡可協(xié)助鑒別。