本病為急性炎癥性皮膚病,皮疹表現(xiàn)為多形性,常伴黏膜損害。重者有嚴重的黏膜和內(nèi)臟損害。病因復雜,以變態(tài)反應為常見。中醫(yī)稱為“雁瘡”、“貓眼瘡”。
【常見治療】
1、內(nèi)用治療:患者可用抗組胺藥物口服,進行靜脈注射葡萄糖酸鈣。一般皮膚比較廣泛或大皰及重癥型患者,應使用糖皮質(zhì)激素,或地塞米松10-20mg靜脈注射,要注意的是保持水、電解質(zhì)平衡、適當?shù)目股仡A防或控制感染。
2、局部治療:對于多形紅斑病,癥狀較輕的患者要用盧甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素霜局部外涂,當有大皰時,可以進行無菌操作抽取皰液,皮膚會發(fā)生糜爛滲出時可采用硼酸溶液濕敷。情況嚴重的患者,要加強護理,眼部損害可用無菌生理鹽水沖洗,可用松眼藥水和抗生素眼藥水或眼藥膏交替點眼。
3、中藥治療:辨證施治。
【對癥治療】
1、分析用藥史
多形紅斑分析、追溯近期用藥史、食物史及接觸史;停服可疑致敏食物與藥品等,如所用藥物是屬必需而不能停用者,應設法更換藥物。并給營養(yǎng)性流質(zhì)、軟食等。
2、全身用藥
參見藥物過敏性口炎的全身治療。
3、局部處理
?、俨颓翱捎?%普魯卡因溶液含漱3~5min以止痛;
?、跐穹筮m用于唇部糜爛、滲出多時或用于揭除血痂時,可用0.02%呋喃西林濕敷或溫生理鹽水進行濕敷,以助消炎、減少滲出,或用以軟化痂皮,便于揭除、敷藥;
?、鄯筚N抗生素制劑當糜爛面滲出減少時,可用抗生素藥膜貼敷,每日多次。寢前,為防止上下唇部粘連,可涂布抗生素軟膏,如金霉素或紅霉素軟膏等。
【用藥原則】
1、治療前須尋找病因并去除之,如消除感染源,停用一切可疑致敏藥物。
2、輕者一般給以口服抗組胺藥、維生素類,外用爐甘石洗劑、皮質(zhì)類固醇激素藥膏;
3、對水泡大泡型患者,靜脈用鈣劑、大量維生素C、硫代硫酸鈉等,口服中小量皮質(zhì)類固醇激素,酌情口服抗生素;外用濕敷劑,或無菌操作抽出捯海?
4、對重癥型患者,要早期給以足量皮質(zhì)類固醇激素,加強創(chuàng)面、口、眼清潔護理,抗感染需用較強抗生素,靜脈用藥;給以高蛋白飲食及支援療法,補充液體、電解質(zhì)、維生素等,必要時輸血和人血白蛋白。
5、對激素治療反應差者,可選用甲基強的松龍沖擊療法。
此外,在確定治療方法之前,應該將多形性紅斑與凍瘡及蕁麻疹鑒別,凍瘡常表現(xiàn)為暗紫色水腫性斑片,邊界不清,且極少在掌跖口腔部位;蕁麻疹則發(fā)無定處,發(fā)生及消退迅速,疹形為單一風團,一般無水皰,自覺劇癢。