大家知道有一種常見的老年疾病叫做帕金森嗎?這是一種嚴(yán)重危害老年人身體健康的疾病，所以積極的治療帕金森是很多油必要的，下面求醫(yī)小編為大家分享一下帕金森的治療方法。
綜合治療
PD的治療應(yīng)采取綜合治療,包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等,其中藥物治療是首選且是主要的治療手段。目前應(yīng)用的治療手段,無論藥物或手術(shù),只能改善癥狀,不能阻止病情的發(fā)展,更無法治愈。因此,治療不能僅顧及眼前,而不考慮將來。
用藥原則
應(yīng)堅(jiān)持“劑量滴定”、“細(xì)水長(zhǎng)流、不求全效”的用藥原則;用藥劑量應(yīng)以“最小劑量達(dá)到滿意效果”;治療既應(yīng)遵循一般原則,又應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化特點(diǎn),不同患者的用藥選擇不僅要考慮病情特點(diǎn),而且要考慮患者的年齡、就業(yè)狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素。藥物治療的目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展、控制癥狀,并盡可能延長(zhǎng)癥狀控制的年限,同時(shí)盡量減少藥物的副作用和并發(fā)癥。
藥物治療
1、保護(hù)性治療
保護(hù)性治療的目的是延緩疾病的發(fā)展,改善患者的癥狀。原則上, PD一旦被診斷就應(yīng)及早進(jìn)行保護(hù)性治療。目前臨床上作為保護(hù)性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑司來吉蘭。曾報(bào)道司來吉蘭+維生素E(即DATATOP)治療可延緩疾病發(fā)展(約9個(gè)月) ,可推遲左旋多巴使用的時(shí)間,但事實(shí)上司來吉蘭是否具有神經(jīng)保護(hù)作用仍然懸而未決。最近的幾項(xiàng)臨床試驗(yàn)提示多巴胺受體(DR)激動(dòng)劑(詳見后述)和輔酶Q10也可能有神經(jīng)保護(hù)作用。輔酶Q10 1200 mg/d有明確的延緩疾病運(yùn)動(dòng)功能惡化的作用。
2、癥狀性治療
(1) 早期PD治療
①.何時(shí)開始用藥
疾病早期若病情未對(duì)患者造成心理或生理影響,應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持工作,參與社會(huì)活動(dòng)和醫(yī)學(xué)體療。可適當(dāng)暫緩用藥。若疾病影響患者的日常生活和工作能力,則應(yīng)開始癥狀性治療。
②.首選藥物原則
老年前期(<65歲)患者,且不伴認(rèn)知障礙,可有如下選擇: ①DR激動(dòng)劑; ②司來吉蘭,或加用維生素E; ③復(fù)方左旋多巴+兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑; ④金剛烷胺和(或)抗膽堿能藥:震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳時(shí),選用抗膽堿能藥; ⑤復(fù)方左旋多巴:一般在①、②、④方案治療效果不佳時(shí)可加用。但在某些患者,如果出現(xiàn)認(rèn)知功能減退,或因特殊工作之需,需要顯著改善運(yùn)動(dòng)癥狀,復(fù)方左旋多巴也可作為首選。
③老年(≥65歲)患者,或伴認(rèn)知障礙:首選復(fù)方左旋多巴,必要時(shí)可加用DR激動(dòng)劑、MAO2B抑制劑或COMT抑制劑。尤其老年男性患者盡可能不用苯海索,除非是有嚴(yán)重震顫并明顯影響日常生活能力的患者。
(2)中期PD治療
若在早期階段首選DR激動(dòng)劑、司來吉蘭或金剛烷胺/抗膽堿能藥治療的患者,發(fā)展至中期階段時(shí),則癥狀改善往往已不明顯,此時(shí)應(yīng)添加復(fù)方左旋多巴治療;若在早期階段選低劑量復(fù)方左旋多巴治療的患者,癥狀改善往往也不顯著了,此時(shí)應(yīng)適當(dāng)加大劑量或添加DR激動(dòng)劑、司來吉蘭或金剛烷胺,或COMT抑制劑。推薦閱讀：帕金森的飲食調(diào)節(jié)和藥膳
(3)晚期PD治療
晚期PD的臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜,其中有藥物的不良反應(yīng),也有疾病本身進(jìn)展因素參與。在此不得不重申的是,由于對(duì)晚期PD治療應(yīng)對(duì)乏術(shù),早期治療對(duì)策尤顯重要,臨床醫(yī)師應(yīng)該在治療初期即考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)效果,以免“亡羊補(bǔ)牢”。晚期PD患者的治療,一方面繼續(xù)力求改善運(yùn)動(dòng)癥狀,另一方面處理一些可能產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥和非運(yùn)動(dòng)癥狀。