在小兒眾多疾病當(dāng)中，哮喘應(yīng)該是最讓家長們揪心的了。一則，小兒哮喘發(fā)作頻繁，不易控制，治療要經(jīng)過一個(gè)較長的過程;二則，若病情控制不佳，將會給孩子留下難以逆轉(zhuǎn)的損傷。每到秋冬季，兒童醫(yī)院的呼吸科里，哮喘患兒就會多起來。專家指出，天氣變冷和飲食過敏是冬季兒童哮喘高發(fā)的兩大主因。兒童哮喘的防治還在趁早。
小兒支氣管哮喘的預(yù)防
預(yù)防發(fā)作是支氣管哮喘現(xiàn)代治療中的重要組成部分，并提出了三級預(yù)防措施的新概念。
?、?初級預(yù)防措施：主要是改善環(huán)境，消除誘發(fā)哮喘的各種因素;
② 二級預(yù)防措施：主要是早期診斷，及時(shí)治療，防止病情發(fā)展;
?、?三級預(yù)防措施：積極治療，防止病情惡化，減少肺氣腫、肺心病的發(fā)生。
(一) 防止接觸過敏原
經(jīng)過詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，尋找過敏原，然后應(yīng)予清除或避免接觸。如塵螨、蟑螂、動物皮屑及羽毛等都會誘發(fā)氣道變應(yīng)性炎癥，因此需要經(jīng)常打掃環(huán)境，清洗被褥，避免用羽毛制成的衣被等。
(二) 保護(hù)性治療
生活宜規(guī)律，避免過度疲勞，預(yù)防呼吸道感染，消除鼻咽、口腔的病灶，適當(dāng)參加體育活動，提倡夏季時(shí)參加游泳，但運(yùn)動量應(yīng)循序漸進(jìn)，并應(yīng)得到醫(yī)生的指導(dǎo)。
(三) 提高機(jī)體免疫療法
哮喘菌苗每周皮下注射2次，每次0.1ml，1～2周后，每周1次，每次劑量遞增，增至1ml即作為維持量，堅(jiān)持2～3個(gè)月才能見效。有活動性肺結(jié)核或肝炎者忌用。此外也町使用核酪(-種核酸水解物)，-般肌內(nèi)注射每次2m，第1～3周每周3次，以后每周1次?？嫒芤阂彩?種免疫促進(jìn)劑和調(diào)節(jié)劑，用量：1～4歲7mi/次，4～7歲l0ml/次。每日3次，3～6個(gè)月為一療程。但這些療法在臨床試用的效果不一，不宜作為常規(guī)使用。
(四) 中醫(yī)藥預(yù)防發(fā)作
中醫(yī)在發(fā)作間歇期主張扶正培本，加強(qiáng)健脾益氣補(bǔ)腎之法。但必須根據(jù)不同類型給予辨證論治。在發(fā)作期一般以麻黃為主藥，寒證配以干姜、細(xì)辛、五味子;熱癥多配以石膏、黃岑。在緩解期，對肺虛型可用參芪湯和玉屏風(fēng)散;脾虛者可用六君子湯;腎虛者可用六味地黃丸加減，左歸飲、右歸飲或金匱腎氣丸加減。
特別需要注意的是，已經(jīng)診斷為哮喘的患兒，與專科醫(yī)師建立良好的醫(yī)患伙伴合作關(guān)系，在醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)律個(gè)體化用藥，爭取哮喘完全控制。規(guī)范化的診斷和治療，尤其是醫(yī)患雙方的密切合作，長期規(guī)范管理是提高哮喘的控制水平，改善患者生命質(zhì)量的重要方法。