弱精癥是男性不育的主要原因之一，它的診斷依據(jù)是精液中正常運(yùn)動精子的數(shù)目和精子活動力異常，凡精子活動力A級精子少于25%或A級加B級少于50%者，皆可診斷為弱精癥。弱精癥的西醫(yī)診斷要點(diǎn)包括以下幾點(diǎn)：
1.患者病史
病史問診可獲得生殖系炎癥史或其他相關(guān)因素，有助于判斷病因。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
這是診斷中最重要的環(huán)節(jié)，主要包括：精液檢查，精子密度正常，可排除少精癥或無精癥;連續(xù)3次精液檢查，A級精子少于25%或A級加B級少于50%;射精后6小時活力良好精子少于5%或無活動精子;精子前向運(yùn)動平均速度≤20μm/s或精子爬高試驗(yàn)低于3cm。
3.鑒別診斷
弱精癥與一些疾病的癥狀有相似之處，需要進(jìn)行鑒別，如死精過多癥，表現(xiàn)為死精增多，精子活率減少，超過40%以上。而弱精癥是精子活力低，包括不活動的精子，不活動并非死精;少精癥，是指精液檢查精子密度小于2000萬/ml，亦可合并精子活力降低，而弱精癥是單純的精子活力降低，精子密度基本在正常范圍。
根據(jù)檢測，正常人精子運(yùn)動速度的分布峰值為36微米/秒，其平均運(yùn)動速度為35微米/秒，而不育癥患者的精子運(yùn)動速度分布峰值為32微米/秒，平均運(yùn)動速度為31微米/秒，兩組間存在顯著差異。
根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，男性不育癥患者中有40%左右的人精子運(yùn)動速度低于31微米/秒(其中半數(shù)低于28微米/秒)。由于男性不育癥患者有相當(dāng)一部分人精液檢查貌似正常，實(shí)際上精子的運(yùn)動能力低下，所以有觀點(diǎn)認(rèn)為，如果一個人的精子平均運(yùn)動速度低于28微米/秒時，應(yīng)視為弱精癥(即精子活力差，或精子運(yùn)動能力差)。
參考文獻(xiàn)：【《男科金方》《不孕不育門診百問百答》】