胃潰瘍因為癥狀與許多胃腸疾病有相似之處，患者很容易將胃潰瘍與其他胃部疾病相混淆，上海九洲胃腸專家指出，胃潰瘍診斷治療必須與胃及胃外許多疾病相鑒別。
胃潰瘍需與哪些疾病鑒別?
醫(yī)生提示，因為胃潰瘍的癥狀與臨床表現(xiàn)與胃及胃外許多疾病有相似之處，因此此病診斷必須與胃及胃外許多疾病相鑒別。
1、功能性消化不良
通常有消化不良綜合征，如反酸、噯氣、惡心、上腹飽脹不適，但胃鏡和鋇餐檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)，屬功能性。
2、慢性胃、十二指腸炎
有慢性無規(guī)律性上腹痛，胃鏡可鑒別，多示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無潰瘍。
3、胃泌素瘤
亦稱卓-艾綜合征，是胰腺δ細胞分泌大量胃泌素所致。診斷要點是：1BAO>15mmol/h，BAO/MAO>0.6;2X線檢查示非典型位置潰瘍，特別是多發(fā)性潰瘍;3難治性潰瘍，易復(fù)發(fā);4伴腹瀉;5血清胃泌素增高>200pg/ml(常>500pg/ml)。
4、胃潰瘍惡變或胃
最重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時需作活檢，明確良惡性。對于胃潰瘍需行胃鏡檢查加活檢連續(xù)追蹤觀察。
5、胃黏膜脫垂癥
間歇性上腹痛，制酸劑不能緩解，而改變體位如左側(cè)臥位可能緩解。胃鏡、鋇餐可以鑒別。X線鋇餐檢查可顯示十二指腸球部有“香蕈狀”或“降落傘狀”缺損陰影。
6、其他
另外并發(fā)大出血時還需與門脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別。并發(fā)穿孔時還應(yīng)與各種常見急腹癥相鑒別，如胰腺炎、闌尾炎、膽道疾患、腸梗阻等等。
7、需與潰瘍型胃癌鑒別
惡性潰瘍的內(nèi)徑特性為：邊緣呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀隆起;胃壁出現(xiàn)僵硬。蠕動能力降低;潰瘍形狀不規(guī)律。通常較大;周圍皺襞中斷;底凹凸不平，苔污穢。
8、胃潰瘍與十二指腸潰瘍鑒別
胃潰瘍較深，十二指腸較淺;潰瘍病中十二指腸潰瘍多見;胃潰瘍疼痛多在飯后疼，十二指腸潰瘍多在飯前疼痛且夜間疼痛也較多見。