皮肌炎的最佳治療方法有哪些?皮肌炎是我國最為常見的一種疾病,皮肌炎對(duì)人的危害是非常大的,那么,皮肌炎的最佳治療方法有哪些?針對(duì)這個(gè)問題,就請(qǐng)專家為我們?cè)敿?xì)的介紹一下皮肌炎的治療方法。
多發(fā)性肌炎和皮肌炎病人一旦確診,并排除腫瘤,則可應(yīng)用下列藥物治療。
(1)腎上腺皮質(zhì)激素 為本病的首選藥物。其中潑尼松 (強(qiáng)的松)和潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)應(yīng)用最多,含氟的腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松,可引起四肢近端肌無力,即激素性肌病,應(yīng)避免應(yīng)用。潑尼松的開始應(yīng)用量為每日每千克體重1毫克,兒童為每日每千克體重2毫克,1次或分次服用。在4—6周或更長時(shí)間后測(cè)得肌酸激酶(CK)有下降,則劑量才可以逐漸減少,但每月減少的量不得大于10毫克,否財(cái)容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。如肌酸激酶持續(xù)增高,則潑尼松不宜減量。在肌炎活動(dòng)性得到控制后,潑尼松可以每日5—10毫克維持,維持時(shí)間在括動(dòng)牲完全控制后至少1年。對(duì)于嚴(yán)重病人,可用靜脈沖擊療法,即潑尼松龍每日 1克,連續(xù)3天;然后應(yīng)用上述口服方法。
(2)免疫抑制劑 有以下情況,應(yīng)考慮免疫抑制劑治療:①激素治療效果不好;②對(duì)激素有禁忌證;③激索治療有效;但有嚴(yán)重不良反應(yīng)或減藥復(fù)發(fā)。免疫抑制劑與腎上腺皮質(zhì)激素合用,可以較快改善臨床癥狀;減少激素用量,減少并發(fā)癥。在甲氨喋呤,環(huán)磷酰胺;硫唑螵嶺及苯丁酸氮芥等免疫抑制劑中,以甲氨喋呤的療效較為滿意,可以作為首選藥物。成人以每周 7.5~10毫克開始,逐漸增加劑量;直至每周15~25毫克,一般采用口服或靜脈注射。至病情穩(wěn)定后,先漸減激素劑量,甲氨喋呤可應(yīng)用數(shù)月至1年。在治療過程中需定期查白細(xì)胞、血小板和肝功能。
(3)氯喹或羥氯喹;可用于治療皮肌炎的皮膚損害。
(4)實(shí)驗(yàn)性治療
1 免疫球蛋白 每日每千克體重200~400毫克靜脈注射,連續(xù)3天,2-3周后可重復(fù)1次。重癥病人應(yīng)用該大劑量沖擊治療有一定療效。
2 血漿置換 用于進(jìn)行性、活動(dòng)性病變的病人,有一定效果。
3 環(huán)孢素(環(huán)孢菌素A) 用于難治性病人,要密切注意其血壓及腎毒性作用。
4全身放射治療 對(duì)一些難治性的、病情嚴(yán)重影響生命的病人可試用。