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專家講解胃潰瘍的診斷鑒別

  消化系統(tǒng)的疾病的臨床表現(xiàn)往往不是特別典型,那么怎樣才能知道是不是確實患有胃潰瘍?當(dāng)患者自己覺得有慢性周期性發(fā)作的上腹不適及其他消化不良癥狀應(yīng)予以高度懷疑,并及時到醫(yī)院進行檢查,但應(yīng)注意,有典型上腹痛癥狀者不一定是潰瘍,另外即使真的患有潰瘍,也可能癥狀不典型甚至無癥狀,因此,需及早行檢查明確診斷。

  輔助檢查

  胃潰瘍有如下幾種常用的檢查方法:

  1. 胃鏡檢查:胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的主要方法,其不僅可對胃乃至十二指腸黏膜直接觀察、攝像,還可在直視下取活組織作病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測, 因此對潰瘍的診斷具有十分重要的意義。根據(jù)1964年日本畸田隆夫的分期法,將內(nèi)鏡下潰瘍可分為活動期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三個病期,其中每個病期又可分為兩個階段。部分患者可能會對胃鏡檢查的過程不能忍受或心存恐懼,這時可考慮麻醉后再行胃鏡檢查(即無痛胃鏡),以減輕胃鏡檢查的不適感。(在科技發(fā)達的今天,我們已經(jīng)不采用了,胃鏡檢查對患者有一定的傷害,我們現(xiàn)在采用“納米三維立體胃腸超聲診斷系統(tǒng)”,效果濃郁胃鏡相當(dāng)!)

  2. X線鋇餐檢查:X線鋇餐檢查在潰瘍的診斷及胃良、惡性潰瘍鑒別診斷上的準(zhǔn)確性不如胃鏡,常用于年紀(jì)較大,有心腦血管疾病或因其他原因而無法耐受胃鏡檢查的患者,如發(fā)現(xiàn)龕影,則亦有確診價值。

  3. 尿素酶試驗或核素標(biāo)記C13呼氣等試驗:目的在于檢測是否存在幽門螺旋桿菌感染,主要用于評價幽門螺旋桿菌根除治療后的療效。

  鑒別診斷

  當(dāng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍時,診斷似乎非常明確,但是還應(yīng)注意與引起胃潰瘍的少見特殊病因或以潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)的消化道腫瘤鑒別。胃的巨大潰瘍在內(nèi)鏡上與胃惡性腫瘤的鑒別亦有一定的困難,而且有些潰瘍與早期癌區(qū)別極為困難,故目前臨床上行胃鏡檢查時若發(fā)現(xiàn)胃部的潰瘍,臨床醫(yī)師通常會取活組織行病理檢查,并且要求患者治療后復(fù)查并多次取活組織行病理檢查,以防病檢出現(xiàn)假陰性。

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