新生兒發(fā)生小兒驚厥是指由多種原因(產(chǎn)傷、缺氧、代謝異常、感染及先天畸形等)引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能暫進(jìn)性紊亂的一種癥狀,是山腦組織部分神經(jīng)元突然發(fā)生不同程度異常放電導(dǎo)致全身或局部肌肉不隨意的收縮運(yùn)動(dòng)。對(duì)腦發(fā)育有一定的影響,故一旦發(fā)生,應(yīng)緊急處理并查明癇因。
任何季節(jié)均可發(fā)生,一般以嬰幼兒為多見,年齡越小,發(fā)病率越高。有些抽搐具有潛在危及生命風(fēng)險(xiǎn)。一般短暫的抽搐幾乎對(duì)大腦沒有明顯影響,但長程抽搐尤其是癲癇持續(xù)狀態(tài)則可能導(dǎo)致永久神經(jīng)系統(tǒng)損害。小兒驚厥可伴發(fā)熱也可不伴發(fā)熱,其中伴有發(fā)熱者,多為感染性疾病所致,顱內(nèi)感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等;顱外感染性疾病常見有熱性驚厥、各種嚴(yán)重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血癥等)。不伴有發(fā)熱者,多為非感染性疾病所致,除常見的癲癇外,還有水及電解質(zhì)紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。
小兒驚厥的病因(一)顱內(nèi)疾病
?、偃毖跞毖阅X病:占驚厥病因的60%~70%,驚厥多見于生后24小時(shí)內(nèi)。
?、谌毖跣约爱a(chǎn)傷性顱內(nèi)出血:驚厥多見于生后2~3天。
?、勰X梗塞:多為大腦中動(dòng)脈梗塞、驚厥多見于生后1~4天。
小兒驚厥的病因(二)感染
見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風(fēng)等,以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。宮內(nèi)感染者,驚厥見于生后3天內(nèi),生后感染者則多見于生后1周后。新生兒高熱驚厥罕見。
小兒驚厥的病因(三)代謝異常
?、俚脱牵憾喟l(fā)生于生后3天內(nèi)。
?、诘外}血癥:包括驚厥發(fā)生于生后1-3天的早發(fā)型及生后1~2周的遲發(fā)型。
③低鎂血癥:常與遲發(fā)型低鈣血癥并存。
?、芨哜}或低鈉血癥。
?、菥S生素B6缺乏癥:驚厥見于生后數(shù)小時(shí)到2周,鎮(zhèn)靜劑無效。
?、弈懠t素腦病。
?、甙被岽x異常:楓糖尿癥、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥等。
小兒驚厥的病因(四)藥物
①藥物過量或中毒:如興奮劑、氨茶堿、有機(jī)磷等。
?、诔匪幘C合癥:孕母用麻醉藥,苯巴比妥類藥物,能透過胎盤進(jìn)入胎兒,分娩后藥物供應(yīng)突然中斷,常于生后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生驚厥,24~48小時(shí)恢復(fù)正常。
小兒驚厥的病因(五)先天性中樞性神經(jīng)系統(tǒng)畸形
腦積水、腦發(fā)育不全、小頭畸形等。
小兒驚厥的病因(六)家族性良性驚厥
為自限性疾病,驚厥發(fā)生于生后3天以內(nèi),發(fā)作頻繁但一般情況良好,87%于數(shù)周至數(shù)月后自愈,13%發(fā)展為癲癇。
小兒驚厥的病因(七)其他
包括紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、高血壓腦病等,或原因不明。