胃食管反流疾病有許多檢查方法,如鋇餐。內(nèi)鏡、核素胃食管反流檢查、食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、酸誘發(fā)試驗(yàn)等,其中以食管pH測(cè)是診斷的金指標(biāo)。
(一)鋇餐
頭低位鋇餐檢查可顯示鋇劑胃食管反流; 臥位時(shí)吞咽20%硫酸鋇可顯示胃食管反流疾病患者的食管及食管下括約肌排鋇延緩。還可顯示食管某些并發(fā)癥的表現(xiàn),如：下段食管部膜皺囊增粗、不光滑(食管炎)龕影(食管潰瘍)和食管狹窄?？娠@示食管裂孔廟的表現(xiàn)。
(二)纖維內(nèi)鏡
是理想的確定食管炎的方法。對(duì)食管糜爛、潰瘍或狹窄等可疑病變可通過(guò)內(nèi)鏡刷取或活檢病理,證明病變的良惡性質(zhì)。還可發(fā)現(xiàn)食管裂孔跡。內(nèi)鏡下根據(jù)病變的程度將反流性食管炎分四級(jí)：工級(jí)：為輕型胃食管交界及食管下段粘膜縱行充血,有輕度小糜爛、表面有滲出物。11級(jí)：有融合性糜爛,但病變不彌漫。皿級(jí)：以上病變彌漫、病變表面覆有大片飄液膜。IV級(jí)：表現(xiàn)為慢性病變,有潰瘍、食管狹窄或Barrett化生。反流性食管炎時(shí),齒狀線常較模糊,食管下段的毛細(xì)血管增生,常有白色小顆?；虬唿c(diǎn);病理證實(shí)為鱗狀上皮增生。
(三)24hpH測(cè)定
是確定胃食管反流的較可靠的方法,可以確定生理性胃食管反流和病理性胃食管反流,并有助于闡明胸痛和酸反流的關(guān)系。生理性反流是指睡眠時(shí)的反流,持續(xù)時(shí)間短、次數(shù)少,24 h內(nèi)這種反流的次數(shù)少于 50次,而食管內(nèi) pH值低于40的總時(shí)間不超過(guò)lh。病理性反流是指24 h反流次數(shù)超過(guò)50次,和(或)24 h內(nèi) PH低于4刀的時(shí)間超過(guò)lh。應(yīng)當(dāng)提及的是病理性反流并不一定就產(chǎn)生癥狀;而生理性反流也可能會(huì)出現(xiàn)癥狀。
(四)食管核素胃食管反流檢查
是用放射性核素標(biāo)記液體,顯示在靜息時(shí)及腹部加壓時(shí)有無(wú)過(guò)多的胃食管反流。肺內(nèi)顯示核素增強(qiáng)時(shí),表明有過(guò)多的胃食管反流出現(xiàn)肺內(nèi)吸氣。
(五)食管測(cè)壓
是探索反流病因的一種方法,最好同時(shí)測(cè)食管、食管下括約肌及胃內(nèi)壓。能顯示食管下括約肌壓低下,食下括約肌頻發(fā)的松弛及食管蠕動(dòng)收縮波幅低下或消失。連續(xù)進(jìn)行食管壓力監(jiān)測(cè),可在更多的患者中發(fā)現(xiàn)食管動(dòng)力異常。食管測(cè)壓結(jié)合胸痛誘發(fā)實(shí)驗(yàn),可幫助確定反流引起的胸痛。
(六)酸灌注實(shí)驗(yàn)
對(duì)鑒別心源性或食管源性胸痛有一定價(jià)值,并能檢查食管對(duì)酸的敏感性和有無(wú)食管炎。燒心、泛酸、反食和胸骨后疼痛是胃食管反流疾病的常見癥狀。
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