一、病因
1.病原
甲型肝炎病毒(HAV)是一種RNA病毒;乙型肝炎病毒(HBV) 是一種DNA病毒，HBV在體外抵抗力很強;丙型肝炎病毒(HCV)是一種具有脂質外殼的RNA病毒;丁型肝炎病毒(HDV) 是一種缺陷的嗜肝單鏈RNA病毒，需要HBV的輔助才能進行復制，因此HDV常與HBV同時或重疊感染;戊型肝炎病毒(HEV)為小RNA病毒。
2.傳染源
甲型肝炎的主要傳染源是急性患者和隱性患者;乙型肝炎的傳染源是急、慢性患者和無癥狀病毒攜帶者;丙型肝炎的傳染源是急、慢性患者和無癥狀病毒攜帶者;丁型肝炎的傳染源是急、慢性患者和病毒攜帶者;戊型肝炎的傳染源是急性及亞臨床型患者。
3.傳播途徑
甲型肝炎主要經糞、口途徑傳播。
乙型肝炎的傳播途徑包括
輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺等。
母嬰垂直傳播。
生活上的密切接觸。
性接觸傳播。丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同而以輸血及血制品傳播為主，且母嬰傳播不如乙型肝多見。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。戊型肝炎通過糞、口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行，也可經日常生活接觸傳播。
4.易感人群
人類對各型肝炎普遍易感，各種年齡均可發(fā)病。
5.流行特征
病毒性肝炎的分布遍及全世界，但在不同地區(qū)各型肝炎的感染率有較大差別。我國屬于甲型及乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)，但各地區(qū)人群感染率差別較大。
甲型肝炎全年均可發(fā)病，而以秋冬季為發(fā)病高峰，通常為散發(fā)。乙型肝炎的發(fā)病無明顯季節(jié)性，一般散發(fā)，但常見家庭集聚現(xiàn)象。丙型肝炎見于世界各國，主要為散發(fā)，多見于成人尤以輸血與血制品者，藥癮者，血液透析者，腎移植者，同性戀者等;發(fā)病無明顯季節(jié)性，易轉為慢性。丁型肝炎在世界各地均有發(fā)現(xiàn)，在我國各省市亦均存在。戊型肝炎的發(fā)病與飲水有關。常以水媒流行形式出現(xiàn)。
二、發(fā)病機制
甲肝
甲肝病毒引起肝細胞損傷機制尚未完全明確，肝細胞損傷是免疫反應所致。
乙肝
肝細胞病變主要由細胞免疫反應所致。
丙肝
①丙肝病毒直接殺傷作用;②免疫反應;③自身免疫;④細胞凋亡。免疫應答起重要作用。
丁肝
①病毒及其表達產物對肝細胞可能有直接殺傷作用;②免疫反應。
戊肝
細胞免疫是引起肝細胞損傷主要原因。
二、病理
1.急性肝炎
肝細胞腫脹，變性，點狀、灶狀壞死，可見不同程度的小葉內膽汁淤積。
2.慢性肝炎
除炎癥壞死，有不同程度纖維化，按炎癥和纖維化程度分0～4級和0～4期。
3.重型肝炎
大塊或亞大塊肝實質壞死。
4.肝硬化
活動肝硬化，肝硬化伴明顯炎癥，假小葉邊界不清;靜止性肝硬化：肝硬化結節(jié)內炎癥輕，假小葉邊界清楚。