胃炎從病的急慢來看可分為急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎有急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性化膿性胃炎等。慢性胃炎有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎等。其他的還有膽汁反流性胃炎、胃竇炎、幽門螺桿菌感染等，這種分類和急性慢性沒有關系。
急性胃炎在發(fā)病前常有致病因素，診斷不難，總體特征是發(fā)病急驟、迅速，無明顯性的征兆。慢性胃炎的特征是發(fā)病緩慢，初期癥狀不明顯，合并其他并發(fā)癥。
急性胃炎診斷主要有賴于胃鏡檢查和粘膜活組織檢查。在胃鏡下，慢性淺表性胃炎表現(xiàn)為紅白相間或花斑狀外觀，有時尚見灰白色滲出物和糜爛;慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)為粘膜色澤灰白，樹枝狀小血管顯露。慢性淺表性胃炎的組織病理學改變?yōu)檎衬す逃心扔写罅繂魏思毎?，腺體形態(tài)和數(shù)目都屬正常;慢性萎縮性胃炎時，腺體縮小，腺體數(shù)目減少和粘膜變薄，常見有腸腺化生(胃腺體變?yōu)槟c腺體)和假幽門腺化生(胃底腺變?yōu)橛拈T腺)。
診斷方法
1、上消化道造影
上消化道造影是常用的檢查方法之一，此項檢查對潰瘍病及腫瘤的診斷有一定價值，但由于該檢查僅能觀察胃的形態(tài)改變，而不能觀察胃黏膜的病變情況，因此有局限性。
2、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃炎的最好方法，胃鏡檢查能觀察胃黏膜的改變，在進行胃鏡檢查的同時還可以鉗取胃黏膜組織做組織切片，在顯微鏡下觀察組織的病變情況，綜合胃鏡及病理檢查結果確定診斷。
3、幽門螺桿菌檢測
幽門螺桿菌與胃炎的關系非常密切?；罱M織病理學檢查時可同時檢測幽門螺桿菌，并可在內鏡檢查時再多取1塊活組織做快速尿素酶檢查以增加診斷的可靠性。
鑒別方法
1、胃癌
慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。
2、消化性潰瘍
兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主，而慢性胃炎疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主。
3、慢性膽道疾病
如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關，易誤診為慢性胃炎。
4、急性胃炎
應和早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別。
內鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。
急性胃炎表現(xiàn)為賁門和胃體部粘膜的中性粒細胞浸潤。慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸，胃蛋白酶和內源性因子的減少。根據(jù)病史、體格檢查、臨床表現(xiàn)、胃鏡和病理學檢查，基本可以確診。