尿路系統(tǒng)感染疾病會(huì)給患者帶來(lái)一定的困擾，其中女性尿路感染的發(fā)病率明顯高于男性，男女發(fā)病率之比可達(dá)1∶9。老年女性發(fā)病率逐漸增高，65 歲以上婦女細(xì)菌感染率可達(dá)9%～33%。下面我們針對(duì)絕經(jīng)期尿路系統(tǒng)感染進(jìn)行介紹。
癥狀
1.上尿路感染
根據(jù)炎癥的輕重程度不同，臨床表現(xiàn)有較大差異。除上述尿路刺激征及膀胱區(qū)壓痛外，往往伴有全身表現(xiàn)，起病急驟、畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、腰痛、腎區(qū)叩痛，輕者亦可無(wú)明顯癥狀。
2.下尿路感染
可以沒(méi)有癥狀，也可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)混濁膿尿，稱(chēng)為尿路刺激征，有時(shí)伴有排尿不暢及殘余尿感，下腹部脹滿(mǎn)疼痛，排尿困難，有時(shí)出現(xiàn)沖動(dòng)型尿失禁。感染嚴(yán)重者出現(xiàn)極度膀胱痙攣、尿頻而排尿不暢。
并發(fā)癥
大多數(shù)尿路感染，特別是膀胱炎屬自限性疾病。重癥病例經(jīng)治療后仍持續(xù)高熱和血白細(xì)胞顯著增高，應(yīng)警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)。主要有以下幾種：
1.腎乳頭壞死
常發(fā)生于嚴(yán)重腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻時(shí)。可并發(fā)革蘭陰性菌敗血癥，或?qū)е录毙阅I功能衰竭。
2.腎周?chē)撃[
常由嚴(yán)重腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來(lái)。多有糖尿病、尿路結(jié)石等不利因素。
3.感染性結(jié)石
變形桿菌等分解尿素的細(xì)菌所致的腎盂腎炎?？梢鹉I結(jié)石，稱(chēng)為感染性結(jié)石。因抗菌藥不易到達(dá)該處，易導(dǎo)致尿路感染治療失敗。感染加上尿路梗阻，可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)破壞而腎功能損害。
4.革蘭陰性桿菌敗血癥
多發(fā)生于急性尿路感染，特別是使用膀胱鏡檢或?qū)Ч芎?。?yán)重的復(fù)雜性尿路感染，特別是并發(fā)急性腎乳頭壞死者也易發(fā)生革蘭陰性桿菌敗血癥。