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急性淋巴細(xì)胞白血病的預(yù)后如何

  影響急淋的預(yù)后有很多因素,其中,年齡是一個(gè)重要的預(yù)后因素。

  兒童在3-9歲,白細(xì)胞計(jì)數(shù)又小于20×109/L者預(yù)后較好,完全緩解后經(jīng)過(guò)鞏固治療與維持治療,50-70%患者能夠得到長(zhǎng)期生存,甚至有可能治愈。年齡較大與細(xì)胞計(jì)數(shù)較高的患者則預(yù)后不良,僅30%以下的成人患者能夠得到長(zhǎng)期生存。

  男性的預(yù)后一般較女性為差。

  L1型雖較少見(jiàn)于成人,但其預(yù)后較L2型為佳。在免疫分型中,普通型有CD10標(biāo)記的患者后最好,有T細(xì)胞表型的患者在成人預(yù)后較好,但在兒童則不然。有B細(xì)胞標(biāo)記的L3型患者預(yù)后最差。

  約半數(shù)的患者有染色體異常。包括亞二倍體、假二倍體或超二倍體。10-40%的患者有費(fèi)城染色體,其發(fā)生率隨年齡而升高。有t(8;14),t(4;11),t(9;22)的患者預(yù)后不良,而且有超二倍體的則預(yù)后良好。

  成人患者的完全緩解率和生存率要比兒童差。以柔紅霉素聯(lián)合長(zhǎng)春新堿與潑尼松治療的成人與高危的兒童的完全緩解率大致僅50-70%,一般緩解期僅為10-20個(gè)月,而5年生存率僅30%。因此,對(duì)于成人及高危兒童的患者,現(xiàn)在主張給予較多藥物聯(lián)合化療,包括誘導(dǎo)緩解與緩解后的治療。


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