白血病是冬季比較容易發(fā)病的季節(jié),很多患者都感到冬天病癥加重,而且由于天氣的原因,治療起來(lái)比較困難。
(一)積極預(yù)防急性白血病的發(fā)生由于急性白血病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,目前認(rèn)為其發(fā)病與物理、化學(xué)、遺傳和生物等因素有一定的關(guān)系,近來(lái)對(duì)是否由于病毒致病成為研究熱點(diǎn)。醫(yī)療界正在消除病因,預(yù)防白血病發(fā)生上下功夫。
目前已證實(shí)從雞、小鼠、貓、牛和長(zhǎng)臂猿等動(dòng)物中的自發(fā)性白血病組織里,可分離出白血病逆轉(zhuǎn)錄病毒,1978年日本分離出成人T細(xì)胞白血病病毒。“邪之所湊,其氣必虛”,加強(qiáng)鍛煉身體,增加抗病能力,預(yù)防病毒非常重要。中醫(yī)在抗病毒方面有優(yōu)勢(shì),一旦發(fā)生病毒感染,即予中醫(yī)中藥治療為主。
某些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的可能,尤其是苯及其衍生物,對(duì)造血組織有損傷,可引發(fā)白血病;有些藥物如用氯霉素、乙雙嗎啉、雙酮嗪等可致白血病發(fā)生;細(xì)胞毒藥物如烷化劑等可引起繼發(fā)性白血病。針對(duì)上述誘發(fā)因素,要積極加以預(yù)防,減少使用有毒化學(xué)物質(zhì)的染發(fā)劑及化妝品,尤其是過(guò)敏體質(zhì)及有皮損者尤應(yīng)避免應(yīng)用;加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù),改變污染環(huán)境,如在制鞋業(yè)中,防護(hù)措施很重要,應(yīng)盡量減少或避免接觸,以免誘發(fā)本病。
對(duì)接觸放射性物質(zhì)及苯等化學(xué)物品者,應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù),定期檢查血象。
現(xiàn)已證實(shí),某些藥物可引起白血病,如磺胺類藥、保泰松、氯霉素等,甚至某些抗腫瘤藥物本身也可引起白血病,在服用此類藥時(shí),均應(yīng)慎重,急性白血病病情兇險(xiǎn),進(jìn)展較快,變化多端,合并癥多,積極預(yù)防各種并發(fā)癥,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病、感染、出血等對(duì)于急性白血病的預(yù)后關(guān)系密切。
中醫(yī)預(yù)防包括未病先防、既病防變兩個(gè)方面。外宜防御毒邪侵害,盡量避免熱毒、溫毒、穢濁不潔之水源、污染腐敗之食物、電離輻射、藥毒損傷。注意環(huán)境衛(wèi)生,適應(yīng)環(huán)境變化。內(nèi)在精神情志因素對(duì)白血病的發(fā)生發(fā) 展有著重要的影響。房事不節(jié),疲勞過(guò)度都可損耗精氣,正氣受損則邪氣易于侵凌。因此,勞逸適度,節(jié)制房事,起居有常,才能有效地防止白血病的發(fā)生。飲食宜清淡而富于營(yíng)養(yǎng),忌食辛辣肥甘之品,少進(jìn)生冷之物,食療是白血病的重要支持療法之一。白血病患者宜多休息,少操勞,舒暢情志,減輕心理負(fù)擔(dān)及克服悲觀情緒,積極配合治療,對(duì)于本病的預(yù)后具有積極意義。
(二)防治白血病耐藥問(wèn)題急性白血病對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥是導(dǎo)致治療失敗主要原因,是當(dāng)前最難解的問(wèn)題之一。
如何防治逆轉(zhuǎn)多藥耐藥是提高療效關(guān)鍵所在,西醫(yī)學(xué)在臨床上常采用鈣離子拮抗劑(如異搏定)、環(huán)胞素A等單用或聯(lián)合應(yīng)用有一定逆轉(zhuǎn)效果,靜脈給藥效佳但毒副作用大,限制了臨床應(yīng)用。
中西醫(yī)結(jié)合綜合治療是臨床較為實(shí)用、有效的辦法,中西藥物聯(lián)合應(yīng)用,多藥交替序貫治療,大劑量沖擊治療等方法可施用于臨床,有望克服耐藥,進(jìn)一步提高療效。
(三)減少白血病緩解后的復(fù)發(fā)急性白血病患者緩解后,部分病人難以避免發(fā)生臨床復(fù)發(fā),這是醫(yī)患雙方共同關(guān)心的大問(wèn)題,如何防治復(fù)發(fā),延長(zhǎng)生存期是治療上的一大難點(diǎn)。
應(yīng)采取積極措施加以防治。首先是樹(shù)立患者的信心,克服心理障礙,從精神上戰(zhàn)勝疾病;鼓勵(lì)堅(jiān)持治療,這是爭(zhēng)取持續(xù)緩解,防治復(fù)發(fā),延長(zhǎng)生存期的基礎(chǔ)。但因患者的經(jīng)濟(jì)條件有限,對(duì)本病的認(rèn)識(shí)上存在缺陷,臨床上易受到輕視。
即便是堅(jiān)持了正規(guī)治療,一部分患者亦難免復(fù)發(fā),此與患者的生物學(xué)特性、體內(nèi)殘存的微小殘留白血病細(xì)胞有密切相關(guān),前者的改變有待基因治療的研制成功,廣泛應(yīng)用于臨床,可望從根本上消除疾病,防止復(fù)發(fā);從消滅微小殘留病著手,以克服復(fù)發(fā),針對(duì)緩解后的患者常伴有氣陰兩虛的證候,予以益氣養(yǎng)陰的藥物,有扶正祛邪、殺滅殘留白血病細(xì)胞的作用,有一定防治復(fù)發(fā)作用;予以間斷服用一些中藥解毒藥物以進(jìn)一步清其余毒,殺滅殘留邪氣,在一定程度上對(duì)有些類型白血病可望達(dá)到攻克。