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外陰白斑依據(jù)什么進(jìn)行診斷

    外陰白斑的特點(diǎn)是外陰瘙癢,有時(shí)可有灼熱、疼痛感?;疾科つw粗糙、呈苔蘚樣增厚,有抓痕,有時(shí)發(fā)生皸裂。局部色素減退,大陰唇、小陰唇普遍變白。外陰可見輕度萎縮,嚴(yán)重時(shí)陰蒂、大小陰唇萎縮、粘連,小陰唇部分或全部消失,后聯(lián)合縮緊,陰道口狹小、彈性消失,甚至影響排尿和性生活。

  外陰白斑的診斷,除以上特有的癥狀體征外,應(yīng)以病理診斷為最后結(jié)論。因?yàn)槎喾N疾病均可導(dǎo)致皮膚瘙癢及色素的減退或脫色,其表現(xiàn)雖不同,但肉眼不易區(qū)別,即使肉眼能夠診斷也不能做到病理分型,特別是不能較早地發(fā)現(xiàn)不典型增生(癌前病變),有文獻(xiàn)報(bào)道,約50%的外陰鱗狀上皮癌常與外陰白色病變伴發(fā)。因此遇有病損不典型或有慢性皸裂、局限性增厚、潰破者,必須依靠活組織病理檢查確診。取材時(shí)要做到在病變部位:潰瘍、皸裂、硬結(jié)、隆起或粗糙處等多點(diǎn)取材,取材適當(dāng)。方法:可先用1%甲苯胺藍(lán)涂于病變區(qū),待自干后,再用1%醋酸液脫色,在不脫色區(qū)用活檢鉗垂直于皮膚,并深達(dá)真皮取材活檢。凡不脫色區(qū)表示該區(qū)有裸核存在,提示在該區(qū)活檢,能提高診斷韻準(zhǔn)確率。

  此病可發(fā)生于任何年齡,在婦女的各個(gè)時(shí)期:幼年期、青春期、更年期和老年期都有報(bào)道,但50歲前后的更年期者居多,病程長短不一,長者可達(dá)數(shù)十年。好發(fā)部位只要在陰蒂、小陰唇和大陰唇內(nèi)側(cè)溝間,有時(shí)發(fā)生于前庭、陰道及尿道口、后聯(lián)合等處常呈對(duì)稱性。

  外陰瘙癢是患者首先感到的突出癥狀,尤以夜間為重,瘙癢的程度與時(shí)間、月經(jīng)、氣候、食物、環(huán)境、情緒有關(guān),瘙癢通常為間歇性發(fā)作,病人常因奇癢而搔抓不停。由于搔抓,外陰道有多處抓痕、紅腫,有于長期瘙癢結(jié)果,使局部發(fā)生潰蕩、皸裂、潰爛和繼發(fā)性感染。所以患者常有局部灼熱疼痛感,特別是陰蒂、小陰唇等出很敏感。早期換部角化過度,浸潤肥膚。外陰皮膚粘膜出現(xiàn)局限性或彌漫性白色增厚像皮革樣、隆起有皺襞或有鱗屑、濕疹樣變。外陰膚色多紫紅色或淡紅色,也可呈灰白色、灰藍(lán)色、其中夾雜有界限清楚的白色角化斑塊,形狀及大小不一,混合型營養(yǎng)不良,具有萎縮型與增生型混合癥狀,其表現(xiàn)有女陰明顯萎縮,陰蒂包皮肥厚,角化明顯,大陰唇紋粗,色素減退,有局限性增厚潰瘍。?;疾科つw粗糙、呈苔蘚樣增厚,有抓痕,有時(shí)發(fā)生皸裂。局部色素減退,大陰唇、小陰唇普遍變白。外陰可見輕度萎縮,嚴(yán)重時(shí)陰蒂、大小陰唇萎縮、粘連,小陰唇部分或全部消失,后聯(lián)合縮緊,陰道口狹小、彈性消失,甚至影響排尿和性生活?! ∪硇约膊∫蛩厝缣悄虿?、黃疸、自身免疫性疾病及代謝功能障礙性疾病等。局部因素,主要外陰常期慢性刺激如潮濕、炎癥、化纖或污染的內(nèi)衣褲過敏等。

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