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外陰白斑要與哪些疾病鑒別

    外陰白斑多發(fā)生于中年或絕經(jīng)期前后的婦女,病變多累及小陰唇、大陰唇內(nèi)側(cè)半、陰蒂、陰蒂包皮及會(huì)陰部,但不發(fā)生在陰道壁、陰道前庭及肛門周圍。起病時(shí)首先感到外陰瘙癢,然后局部紅腫,表面偶有少量落屑,顏色逐漸變白,但萎縮并不明顯,病變晚期則皮膚呈珠白色,表面呈羊皮紙狀,有的大小陰唇萎縮使陰道口變窄,造成性交困難。本病多為雙側(cè)對(duì)稱發(fā)生。

  硬化性苔癬(簡稱硬萎)

  任何年齡均可發(fā)病,亦可見于幼女。本病好發(fā)于外陰部、陰道前庭區(qū)及肛門周圍,因此有時(shí)變白區(qū)外觀呈“8”字形或砂漏狀,表面常有擴(kuò)張的毛細(xì)血管及紫癜散在發(fā)生。病變開始時(shí)為淡粉色,以后顏色逐漸變白,并伴有瘙癢,病程進(jìn)展后表面皮膚萎縮、變薄,重者雙側(cè)小陰唇部分粘連,使陰道口變得窄小,甚至產(chǎn)生排尿及性交困難。本病亦可發(fā)生在身體的其它部位,如頸部、軀干及前臂等處。

  慢性皮炎

  在發(fā)生慢性皮炎之前往往先有急性炎癥過程,感到外陰部瘙癢、疼痛、紅腫,然后轉(zhuǎn)為慢性,也可能沒有急性炎癥過程,于不知不覺中發(fā)生。本病多見于中、老年婦女,病變多累及小陰唇、大陰唇內(nèi)側(cè)半、陰蒂及陰蒂包皮。顏色減退不甚嚴(yán)重,表面皮膚常呈灰白或黃白色,表皮增厚,萎縮并不嚴(yán)重,雙側(cè)多對(duì)稱發(fā)生。如不治療,皮膚會(huì)逐漸肥厚、粗糙,日久則呈苔癬樣變。

  神經(jīng)性皮炎

  本病除外陰部外,頸部、肢體等處均可發(fā)生,病變相同。發(fā)生在外陰部者其病變范圍可達(dá)大陰唇外側(cè)、陰阜及肛門周圍,患者常感到陰毛內(nèi)亦癢。病變多呈灰白色,表皮增生肥厚,日久則呈苔癬樣變,瘙癢嚴(yán)重,有時(shí)表面可見到細(xì)小的落屑。雙側(cè)多不對(duì)稱發(fā)生。

  扁平苔癬

  病變由白色或淡粉色扁平丘疹融合而成,除外陰部外,身體其它部位亦可發(fā)生。發(fā)生在外陰部者多累及小陰唇、陰蒂包皮及陰道前庭區(qū),雙側(cè)常不對(duì)稱發(fā)生,變白區(qū)外形亦不規(guī)整,邊界有時(shí)不甚清楚。

  白癜風(fēng)

  可發(fā)生于身體任何部位,僅發(fā)生于外陰部者易與外陰白斑混淆,病變色白,邊界不規(guī)整,有時(shí)散在發(fā)生并超出外陰部界限以外,雙側(cè)不對(duì)稱發(fā)生,表皮不增厚亦不萎縮,組織彈性正常,變白區(qū)周邊的皮膚色素略深,變白的皮膚上面生長的陰毛亦為白色。白癜風(fēng)平時(shí)無任何癥狀,如有繼發(fā)感染則出現(xiàn)瘙癢,顏色亦由白變?yōu)榉凵?,切片后顯微鏡下所見,除基底層色素全部消失外,其它部分與正常皮膚完全相同,無異常所見。

  糖尿病外陰炎

  糖尿病外陰炎的病變范圍涉及全外陰部及肛門周圍,質(zhì)地呈粉紅色,有時(shí)表面覆蓋細(xì)小的白色凝乳狀物質(zhì),如將凝乳狀物質(zhì)用角板輕輕刮下后涂片,加1滴10%氫氧化鉀,鏡下??梢姷矫咕z及芽孢。由于病變處奇癢,表面??梢姷金奂捌茲⑻?,患者常有糖尿病史,經(jīng)血液、尿液化驗(yàn)可證實(shí)有糖尿病。病變晚期局部改變與慢性皮炎相同。

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