性病性淋巴肉芽腫由沙眼衣原體(僅在細胞內(nèi)生長的細菌)感染引起的性病。病原系沙眼衣原體屬而非引起尿道及宮頸炎癥的其他衣原體屬。本病幾乎均發(fā)生于熱帶及亞熱帶地區(qū)，而在美國并不常見，本病診斷的確定主要根據(jù)接觸史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，病原體的分離及血清學的檢查，基因診斷對于確立該病十分重要。
一、檢查方法
1、衣原體培養(yǎng)
抽取有波動的淋巴結內(nèi)的膿液接種于小鼠的腦組織或雞胚卵黃囊或McCoy細胞(細胞已取代前二者)可分離出病原，但敏感性不高。
2、血清學檢查
(1)目前最有幫助的血清學方法是補體結合試驗，補體結合試驗(CF)檢測到抗沙眼衣原體抗體本試驗很敏感，于感染4周后出現(xiàn)陽性，當查到高水平抗體血清滴度在1：64以上有診斷價值，但本試驗對性病性淋巴肉芽腫并無特異性，仍要結合臨床進行分析。
(2)微量免疫熒光試驗：可檢測不同血清型的衣原體特異性抗體、敏感性和特異性較強，一般血清滴度在1：32以上有意義。
(3)對流免疫電泳試驗：簡便、快速、特異性強、但所需抗原要求高。
3、微量免疫熒光試驗及酶聯(lián)免疫吸附試驗
亦已被應用，它們有一定的敏感性和特異性，可用于鑒別及篩選用。
4、衣原體培養(yǎng)
取淋巴結穿刺物、接種在雞胚卵黃囊或作細胞培養(yǎng)，陽性有診斷價值。
5、酶聯(lián)免疫吸附試驗
分子生物學檢查特異性和敏感性高。
6、其他
血沉加快、輕度貧血、白細胞增高，高丙球蛋白血癥，白球蛋白倒置，IgA、IgG增高，梅毒血清反應假陽性。
7、基因診斷
8、有不潔性交史
潛伏期7～10日。
9、早期為外生殖器水皰
糜爛與潰瘍，1～4周后可見腹股溝淋巴結腫大，男性有“槽溝征”，多數(shù)瘺管似“噴水壺狀”，愈后有瘢痕。女性可發(fā)生直腸周圍炎，晚期出現(xiàn)象皮腫及直腸狹窄。
10、發(fā)生淋巴結炎
可有寒戰(zhàn)、高熱及關節(jié)痛等全身癥狀。
11、病理改變?yōu)榱馨徒Y有星狀膿腫
12、補體結合試驗于感染4周后呈陽性反應
滴度1:64以上。
13、組織培養(yǎng)
可分離出衣原體(L1，L2及L3血清型)。
14、PCR檢測衣原體DNA陽性
二、鑒別診斷
1、生殖器皰疹
此病與性病性淋巴肉芽腫鑒別。
2、硬下疳
梅毒性腹股溝淋巴結炎質硬，不痛，不破潰，可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體而區(qū)別之。
3、軟下疳
腹股溝淋巴結炎較痛，膿液較多，病原檢查則為杜克雷嗜血桿菌。