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滴蟲病的診斷方法

  滴蟲病最常見的是陰道毛滴蟲引起的滴蟲性陰道炎, 其次為人毛滴蟲引起的滴蟲性腸炎 。滴蟲性陰道炎的癥狀有陰道口灼癢、泡沫性白帶??梢鹉虻姥?,對男性也可引起尿道炎 。常由性交等直接接觸傳染 ,也可通過公用浴池、浴巾等間接傳染;滴蟲性腸炎可有慢性腹瀉、腹痛、食欲減退等癥狀。診斷主要依據(jù)在陰道分泌物或糞便中找到毛滴蟲。

  1、滴蟲性尿道炎

  滴蟲性尿道炎(trichomOilal urethritis)又稱尿道滴蟲病(urethral trichomo—niasis)。男、女性均可發(fā)生,但以女性多見。系女性通過游泳、洗浴、性交等途徑感染陰道毛滴蟲(trichoil20nas V。ginaIis,簡稱陰道滴蟲)后,即寄生于陰道內(nèi)。后再引起尿道感染,進而通過性交,又使男性感染。除發(fā)生滴蟲性尿道炎外,尚可導(dǎo)致膀胱炎、前列腺炎。

  2、滴蟲性陰道炎

  滴蟲性陰道炎一般不容易治愈,患者很容易引起復(fù)發(fā),像一種傳染疾病一樣,需要長期的保健。滴蟲陰道炎是常見的陰道炎,由陰道毛滴蟲所引起。臨床上以白帶增多、質(zhì)稀有泡沫、穢臭,陰道瘙癢為主要表現(xiàn)。發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原,破壞了陰道的自凈防御機能,繼發(fā)細(xì)菌感染所致。

  3、滴蟲性前列腺炎

  滴蟲性前列腺炎在臨床上并不少見,但容易被忽視。究其原因,一方面是因為滴蟲性前列腺炎的病因診斷(找到滴蟲)比較困難;另一方面是由于臨床醫(yī)生多慣于將前列腺炎歸因于較多見的細(xì)菌感染。滴蟲性前列腺炎的臨床癥狀與細(xì)菌性前列腺炎大致相同,可以表現(xiàn)出排尿終末時疼痛,會陰部鈍痛,直腸墜脹等不適。急性發(fā)作時,還可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,甚至發(fā)熱等全身癥狀。

  4、實驗檢測

  診斷生殖器滴蟲病需作實驗室檢查。最實用和可靠的檢查化驗是在女性的陰道和男性的尿道取分泌物直接找毛滴蟲。一般用消毒棉拭子在陰道或尿道拭取分泌物,置于含有1~2mL的溫?zé)嵘睇}水試管中,用來涂成懸滴薄片,進行鏡檢,即可見到毛滴蟲。毛滴蟲也可經(jīng)過培養(yǎng)檢查,其準(zhǔn)確率可達98%。

  毛滴蟲僅僅侵犯前尿道,患者多無癥狀,因此,常常不被發(fā)現(xiàn)而漏診。如毛滴蟲侵犯后尿道或前列腺時,可發(fā)生排尿痛、尿道口有癢感,或尿道口有分泌物,但量很少。由于毛滴蟲能消耗陰道內(nèi)的糖原,改變陰道內(nèi)的酸堿度,破壞陰道內(nèi)的防御機能,容易引起繼發(fā)細(xì)菌感染。所以,在治療毛滴蟲性陰道炎時要考慮繼發(fā)感染的輕重,加入有效的抗生素。

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