眼眶疾病大致可分為炎癥、腫瘤、外傷、先天性疾病,代謝和內(nèi)分泌性疾病及寄生蟲(chóng)類(lèi)疾病等。從部位來(lái)分主要有眶壁病變和眶內(nèi)容的病變兩大類(lèi)。
1.多由鄰近部位炎癥病變蔓延,特別是付鼻竇炎而引起
這是因?yàn)榧毙员歉]炎時(shí),鼻竇粘膜充血水腫,粘膜上皮尚完整。發(fā)展為急性化膿性鼻竇炎時(shí),鼻竇粘膜固有膜層內(nèi)除有大量嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)外,尚有粘膜上皮細(xì)胞壞死脫落。慢性鼻竇炎時(shí)粘膜增厚,固有膜水腫,血管壁增厚,管腔狹窄甚至閉塞,間質(zhì)內(nèi)有較多圓形細(xì)胞浸潤(rùn)。急性化膿性鼻竇炎轉(zhuǎn)入慢性期后,部分粘膜被破壞,常伴有鱗狀上皮化生和肉芽組織形成,固有膜明顯增厚,其內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。局部可有息肉形成。鼻竇炎性病變嚴(yán)重時(shí),可擴(kuò)散并侵犯鄰近組織引起相應(yīng)組織病理學(xué)變化,誘發(fā)骨髓炎、眼眶蜂窩織炎、軟腦膜炎和腦膿腫等,甚至導(dǎo)致敗血癥。
2.眼眶組織本身感染,如眶外傷或手術(shù)后感染等
3.由全身感染引起,如菌血癥、敗血癥、膿毒血癥等
菌血癥是靜脈注射和心內(nèi)導(dǎo)管,導(dǎo)尿管和造口術(shù)內(nèi)置器及導(dǎo)管均可引起短暫的菌血癥。典型的革蘭氏陰性菌血癥是間歇性和機(jī)會(huì)性的,雖然這種菌血癥可能不影響健康人,但對(duì)免疫受損并伴有重病的患者,化療后的病人以及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者,則可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。感染的初發(fā)部位通常在肺部,泌尿生殖道,胃腸道或軟組織,包括患有褥瘡潰瘍的皮膚,也可發(fā)生于危險(xiǎn)人群,特別是有心臟瓣膜病,人工心臟瓣膜或其他血管內(nèi)假體病人的牙科手術(shù)后。慢性病和免疫受損病人發(fā)生革蘭氏陰性菌血癥較常見(jiàn),但這些病人的血流也被需氧菌,厭氧菌和真菌感染。擬桿菌可并發(fā)腹部和盆腔感染,特別是當(dāng)女性生殖道被感染時(shí)更易發(fā)生這種并發(fā)癥。
眼眶病變的體征由于病變性質(zhì)和部位不同,臨床表現(xiàn)也錯(cuò)綜復(fù)雜。眼球突出是眼眶疾病的重要體征之一。