病史
注意追問中性粒細胞減少發(fā)生速度、持續(xù)時間和周期性,藥物、毒物或放射線的接觸史。有無急慢性感染,類風濕性關(guān)節(jié)炎及其他結(jié)締組織疾病等。有無家族史。
體檢
有無淋巴結(jié)、肝脾腫大,胸骨壓痛及相關(guān)疾病的陽性體征和感染病灶。
實驗室檢查
1、血常規(guī)
觀察粒細胞減少程度及是否伴有其他系統(tǒng)細胞減少和異常細胞。懷疑周期性中性粒細胞減少者,成人應(yīng)每周檢查血象2次,連續(xù)6~9周;兒童每周檢查血象1次,連續(xù)4周即可。
2、骨髓象
觀察增生程度,粒系各階段及其他細胞系的比例,可為診斷原發(fā)病或?qū)ふ抑行粤<毎麥p少的原因提供線索。自身免疫性疾病繼發(fā)中性粒細胞減少可見粒系左移,早期細胞代償性增加。白血病、轉(zhuǎn)移瘤等可見異常細胞浸潤。中毒、藥物和嚴重感染所致的粒細胞缺乏癥,可見粒細胞核固縮,胞漿內(nèi)中毒性顆粒、空泡增多。再生障礙性貧血患者骨髓增生受抑,三系減少。
3、特殊檢查
1.腎上腺素試驗
腎上腺素促使邊緣池中性粒細胞進入循環(huán)池。從而鑒別假性粒細胞減少。
2.中性粒細胞特異性抗體測定
包括白細胞聚集反應(yīng)、免疫熒光粒細胞抗體測定法,以判斷是否存在抗粒細胞自身抗體。