診斷
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、反復(fù)發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原，病毒感染，運(yùn)動(dòng)或某些刺激物有關(guān)。
2、發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣期為主的哮鳴音。
3、上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4、排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。
5、對(duì)癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)，應(yīng)最少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性：
(1)若基礎(chǔ)FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2激動(dòng)劑后FEV1(或PEF)增加15%以上。
(2)PEF變異率(用呼氣峰流速儀測(cè)定，清晨及入夜各測(cè)一次)≥20%。
(3)支氣管激發(fā)試驗(yàn)(或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn))陽性。
二、分型根據(jù)病史
癥狀，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的特點(diǎn)，臨床上將哮喘分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘兩型。
三、病情嚴(yán)重度分級(jí)
哮喘嚴(yán)重度：治療前臨床表現(xiàn)：肺功能，控制癥狀所需治療，輕度：間歇短暫發(fā)作，每周1～2次 。EFV1(或PEF)預(yù)計(jì)值的80% ，僅需間斷吸入(或口服)。每月夜間發(fā)作2次或以下 ，PEF變異率≤20% β激動(dòng)劑或茶堿 ，兩次發(fā)作間無癥狀 ，應(yīng)用支氣管舒張劑后EFV1(或PEF)在正常范圍 ;中度：每周哮喘發(fā)作>2次，EFV1(或PEF)為預(yù)計(jì)值的60%～80%，經(jīng)常需用支氣管舒張劑，每月夜間哮喘發(fā)作>2次，PEF變異率在20%～30%之間，需每日吸入糖皮質(zhì)激素，幾乎每次發(fā)作均需吸入β2激動(dòng)劑，治療后EFV1(或PEF)可恢復(fù)。 重度：經(jīng)常發(fā)作哮喘 ，EFV1(或PEF)<預(yù)計(jì)值的60%>30%，需每日吸入大劑量皮質(zhì)激素。
鑒別診斷
支氣管哮喘應(yīng)注意與喘息性支氣管炎，左心衰竭產(chǎn)生的心源性哮喘，由于大氣道腫瘤產(chǎn)生氣道梗阻的呼吸困難，肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥以及小兒細(xì)支氣管炎引起的喘鳴相鑒別。