注冊
民??叼B(yǎng)生 > 查疾病 > 心源性哮喘的鑒別診斷方法

心源性哮喘的鑒別診斷方法

    心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘,其發(fā)作時的臨床表現(xiàn)可與支氣管哮喘相似。哮喘疾病時,伴有頻繁咳嗽、咳泡沫樣,尤其是血沫樣痰,心臟擴大,心律失常和心音異常等。

  檢查

  一、癥狀檢查

  1、當輕微活動或稍微勞動后,出現(xiàn)氣虛無力,平臥后反而出現(xiàn)咳嗽、氣喘、氣促,須墊高枕頭方感到舒適些。

  2、在無呼吸道感染情況下,出現(xiàn)咳嗽、氣喘,口唇發(fā)紺,下肢浮腫,平睡仰臥時加重,用抗菌消炎藥治療效果不明顯,但用強心藥物療效很好。

  3、淡漠或煩躁不安,常在睡眠中憋醒,要求把門窗打開,才自覺舒服。

  4、晝少夜多。

  二、確診檢查

  X線檢查示兩肺門陰影增加,不同程度的肺淤血如上葉肺靜脈擴張、肺葉間水腫、KerleyB線或肺水腫(肺野呈云霧狀陰影)。左心室擴大、左心房與肺動脈段增大等。心電圖示左心室肥厚、ST-T改變。超聲心動圖示左心室內(nèi)徑增大,室壁運動振幅減弱等。

  診斷

  根據(jù)有引起左心衰的心血管疾病及肺淤血,左心肥厚和(或)擴大的表現(xiàn),臨床以陣發(fā)性夜間呼吸困難為特征,診斷不難,但本征僅夜間發(fā)作,輕者??勺孕邢耍滋鞜o明顯自覺癥狀或無明顯心力衰竭的陽性體征而被漏診。

  可并發(fā)哪些疾病

  并發(fā)心力衰竭和急性肺水腫。猝死 猝死是最嚴重的并發(fā)癥,因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來不及搶救而死亡。下呼吸道和肺部感染 。水電解質(zhì)和酸堿失衡 由于哮喘發(fā)作,缺氧,攝食不足,脫水,心,肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水,電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預后的重要因素,要努力維持水,電解質(zhì)和酸堿平衡,每天甚至隨時監(jiān)測電解質(zhì)和進行動脈血氣分析,及時發(fā)現(xiàn)異常,及時處理。

  由于哮喘發(fā)作時氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內(nèi)壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會導致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應(yīng)用機械通氣時,氣道和肺泡的峰壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

史上全明星資料