正常眼壓性青光眼治療的根本目的在于阻止病變進(jìn)展以保護(hù)視功能，治療手段從理論上包括眼壓降低和視神經(jīng)保護(hù)兩條途徑。目前，“視神經(jīng)保護(hù)”還處于概念階段，某些藥物盡管聲稱具有“視神經(jīng)保護(hù)”的作用，但尚無(wú)隨機(jī)對(duì)照臨床資料的證實(shí)，所以在臨床上，降低眼壓依然是迄今青光眼治療的基本目標(biāo)。
所謂“目標(biāo)眼壓”(靶眼壓、耐受眼壓、個(gè)體眼壓)正是將降低眼壓與保護(hù)視神經(jīng)結(jié)合在一起的一個(gè)概念，具體是指通過(guò)治療獲得一個(gè)穩(wěn)定的眼壓范圍的上界水平，在此上限水平以下的眼壓范圍內(nèi)，視神經(jīng)損害的進(jìn)展能夠最大程度地延緩甚至停止。正常眼壓性青光眼對(duì)此也不例外。
正常眼壓性青光眼患者相對(duì)于HPG，需要的目標(biāo)眼壓更低，因此降壓難度更大，但大多數(shù)作者主張給予治療，借助藥物、激光或手術(shù)以進(jìn)一步降低眼壓。眼壓降低幅度應(yīng)達(dá)到其基線水平的至少30%，對(duì)于嚴(yán)重的晚期患者，應(yīng)爭(zhēng)取降低的眼壓靠近10mmHg甚至更低。
治療措施的選擇以及降壓幅度的要求取決于目標(biāo)眼壓。目標(biāo)眼壓因不同患者而不同，即使同一患者，也因不同病程而不同。但實(shí)際上，目前還沒有準(zhǔn)確預(yù)測(cè)和具體測(cè)量的可行方法。
確定目標(biāo)眼壓一般應(yīng)考慮下列幾個(gè)因素：視神經(jīng)損害的程度、眼壓高度、損害進(jìn)展的速率、其他危險(xiǎn)因素(近視眼、糖尿病、家族史、高血壓、低血壓、偏頭痛、周圍血管性疾病如雷諾病、缺血性血管疾病等)、患者預(yù)期壽命(或預(yù)期視力年數(shù))。目標(biāo)眼壓也不是一經(jīng)確定即一成不變的，其是否足夠和有效應(yīng)通過(guò)視神經(jīng)損害的現(xiàn)狀與以前(包括基線)資料的隨訪比較做定期評(píng)估。
正常眼壓性青光眼由于眼壓本已“正?！?，對(duì)降眼壓藥的反應(yīng)較差，以致不少臨床醫(yī)生認(rèn)為藥物治療對(duì)阻止病情進(jìn)展沒有多大幫助，現(xiàn)在尚不清楚其原因在于過(guò)去使用的藥物在效果上不如現(xiàn)在、或疾病本身即是如此。正常眼壓性青光眼協(xié)作研究(The Collaborative Normal Tension Glaucoma Study)的結(jié)果清楚表明降低眼壓至少對(duì)部分患者是有益的。但單獨(dú)局部使用一種藥物通常不足以達(dá)到滿意的降壓效果，此時(shí)應(yīng)依據(jù)藥理作用機(jī)制加用其他藥物，或采取激光以至手術(shù)。