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詳解青光眼的專業(yè)治療方式

  由于青光眼發(fā)作時無自覺癥狀,雖然有輕度不適感覺,但是還是導(dǎo)致很多患者在疾病初期會忽略其癥狀,讓病情不斷加重,給患者帶去了無限的痛苦折磨。下面就和求醫(yī)小編一起來詳細(xì)的了解下關(guān)于青光眼的專業(yè)治療方式吧。

  治療青光眼的常見方法有哪些?

  青光眼治療的方法是降低或控制眼壓,促使房水排出,因此根據(jù)青光眼的病因病機(jī),可選擇藥物或手術(shù)治療。原發(fā)性開角型青光眼首選藥物治療,先用β受體阻滯劑抑制房水生成,如0.5%噻嗎心安、0.25%貝特舒等;眼壓控制不滿意加用縮瞳劑,如1%匹羅卡品等,使小梁網(wǎng)間隙增寬,促進(jìn)房水排出;通過單用和聯(lián)用兩類藥品仍不能控制眼壓或不能耐受者,可選用1%腎上腺素,該藥也能增加房水排出。

  藥物治療無效或效果不滿意,宜采用激光小梁成形術(shù),術(shù)后常需輔用藥物治療。通過上述治療眼壓控制仍不理想,只能選用手術(shù)治療,常用手術(shù)是小梁切除術(shù)或其他濾過手術(shù)。術(shù)前眼壓較高者可口服醋氮酰胺,口服甘油或和靜注 20%甘露醇,盡可能使眼壓降至正常。術(shù)后用5-Fu等抗代謝藥球結(jié)膜下注射,減少術(shù)后濾枕疤痕形成。

  詳解青光眼的專業(yè)治療方式

  原發(fā)性閉角型青光眼一經(jīng)確診,首選手術(shù)治療,藥物治療只限于為手術(shù)作準(zhǔn)備及手術(shù)后眼壓控制不良或手術(shù)危險很大等情況下。現(xiàn)在由于許多醫(yī)院能作激光周邊虹膜打孔,使絕大多數(shù)患者免除了根切手術(shù),但如不具備條件,還是應(yīng)盡早作虹膜根切術(shù)。急性發(fā)作期患者眼壓高,應(yīng)先用藥物降眼壓,首選20%甘露醇靜滴,必要時可用1%匹羅卡品和噻嗎心安點眼,或加用醋氮酰胺口服。有條件時可作激光周邊虹膜打孔,激光周邊虹膜成形或激光瞳孔成形,解除瞳孔阻滯。術(shù)前務(wù)必使眼壓降至正常,眼壓控制后,檢查房角,如50%以上房角開放,仍可選擇虹膜根切術(shù),否則應(yīng)選擇小梁切除術(shù)等濾過手術(shù)。術(shù)后眼壓控制不良應(yīng)輔用藥物。

  先天性青光眼宜盡早手術(shù)。常用手術(shù)有房角切開術(shù),小梁切開術(shù)和小梁切除術(shù),也可二者聯(lián)用。術(shù)前、術(shù)后可輔用藥物控制眼壓,常用噻嗎心安,避用縮瞳劑。

    青光眼的手術(shù)治療方式

  抗青光眼手術(shù)主要作用是防止房角阻塞,加速房水的排泄和減少房水生成。

  防止房角阻塞,即所謂的“內(nèi)引流”手術(shù)。一種是周邊虹膜切除術(shù),它適用于具有相對瞳孔阻滯的原發(fā)性閉角型青光眼早期(臨床前期、先兆期),小梁引流功能正常(房角開放大于1/2)的發(fā)作后間隙期和慢性閉角型青光眼。另一種是節(jié)段虹膜切除術(shù),適應(yīng)癥同周邊虹膜切除術(shù),具有下列情況時選用:①角膜中央混濁,無法檢查眼底。②瞳孔移位。③長期使用縮瞳劑,瞳孔不能自然復(fù)原。④瞳孔領(lǐng)區(qū)有殘膜或機(jī)化膜阻擋。

  另辟通道加速房水引流,即“外引流”或“濾過”手術(shù)。有小梁切除術(shù)、鞏膜切除術(shù)、鞏膜灼瘺術(shù)?,F(xiàn)在常用小梁切除術(shù),尤其是各種改良后的小梁切除術(shù),適應(yīng)癥廣,術(shù)后并發(fā)癥少,療效較好。這類手術(shù)可用于藥物治療無效的開角型青光眼,小梁過濾功能受損和房角關(guān)閉大于1/2的閉角型青光眼,大多數(shù)繼發(fā)性青光眼及晚期先天性青光眼。對那些閉角型青光眼急性發(fā)作后,瞳孔散大、充血、眼壓控制不良者,上述三種手術(shù)均難以見效,此時可選用虹膜嵌頓術(shù)。

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