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青光眼的用藥原則與方法

  青光眼對(duì)視力的傷害是很?chē)?yán)重的,一旦患病在早期就會(huì)出現(xiàn)視力減退的癥狀,隨著病情發(fā)展患者的視力也會(huì)越來(lái)越差,如果此時(shí)沒(méi)有采取正規(guī)的治療,可能出現(xiàn)失明的嚴(yán)重后果。青光眼的科學(xué)治療方式是什么?下面小編就針對(duì)這個(gè)問(wèn)題為您解答。

  治療青光眼的用藥原則

  高滲劑只能用在手術(shù)前及特殊需要時(shí)短期降眼壓,常用20%甘露醇靜滴,心腎功能不良者勿用,甘油口服在糖尿病患者禁用。

  一種β受體阻滯劑療效欠佳,可試用另一種。單用β受體阻滯劑眼壓不能控制,可加用縮瞳劑,常用1%匹羅卡品,療效不佳可增加濃度,但應(yīng)注意小瞳孔對(duì)白內(nèi)障患者及暗環(huán)境下工作者不合適,另對(duì)高度近視眼有誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離危險(xiǎn)。

  治療青光眼的用藥原則與方法

  上述用藥失敗,可加用或改用1%~2%腎上腺素,該藥須加抗氧劑避光保存,使用不便,高血壓患者不宜,另還應(yīng)特別注意它不能用于閉角型青光眼,也不能用于窄角的開(kāi)角型青光眼。

  對(duì)不能接受手術(shù)或手術(shù)前眼壓仍高者,可用碳酸酐酶抑制劑,如醋氮酰胺,但要注意全身副作用,如尿道結(jié)石、失鉀、精神抑郁、手足麻木、過(guò)敏等,所以該藥以達(dá)到療效的日最低量為好,如不能耐受,也可選擇二氯苯磺胺或甲醋唑胺。

  原發(fā)性閉角型青光眼首選手術(shù)治療,藥物只限于手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后眼壓仍高的控制,或手術(shù)危險(xiǎn)很大等情況。急性閉角型青光眼臨床前期,前驅(qū)期用縮瞳劑,常用1%~4%的匹羅卡品,但應(yīng)注意,縮瞳劑并非所有患者都能預(yù)防發(fā)作。β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、高滲劑主要用于發(fā)作時(shí)降眼壓,如眼壓仍不能控制,也應(yīng)手術(shù)。慢性閉角型青光眼以手術(shù)治療為主,用藥原則同上。推薦閱讀:青光眼專(zhuān)業(yè)治療導(dǎo)航地圖

  治療青光眼患者不適宜用哪些藥物?

  降血壓藥

  美加明、六甲溴銨等。

  鎮(zhèn)痛藥

  克痛寧、苯噻啶、平痛新與卡馬西平等。

  抗抑郁藥

  多慮平(多塞平)、氯丙嗪、丙米嗪、阿米替林等。

  散瞳藥

  阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)、顛茄片與后馬托品等。

  皮質(zhì)激素類(lèi)藥

  可的松、強(qiáng)的松(潑尼松)、地塞米松、氫化潑尼松(潑尼松龍)等。據(jù)觀察表明,連用2~4周后,即有35%的病人會(huì)誘發(fā)青光眼,故需控制使用。若長(zhǎng)期應(yīng)用者,應(yīng)定期檢查眼壓。

  抗心絞痛藥

  硝酸異山梨酯(消心痛)、嗎多明(脈導(dǎo)敏)、硝酸甘油、長(zhǎng)效硝酸甘油與亞硝酸異戊酯等。

  抗震顫麻痹藥

  胃歡、胃安、胃瘍平、安胃靈、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)與解痙寧、優(yōu)托品及甲溴貝那替嗪(胃仙)、胃復(fù)康、丙胺太林(普魯本辛)等。

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