小孩骶尾部畸胎瘤在臨床上非常常見(jiàn)，發(fā)病者多為女孩，約占全部畸胎瘤的40%左右。男女均可發(fā)病，男女之比大約是1:4。大多數(shù)發(fā)現(xiàn)于新生兒和嬰幼兒期。
早期多為良性，但有惡變傾向，且惡變發(fā)生較早。據(jù)Altman等報(bào)道，出生兩個(gè)月之內(nèi)的男嬰惡變率為10%，出生兩個(gè)月以上則惡變率高達(dá)67%;女孩分別為7%和48%。
腫瘤生長(zhǎng)迅速，可引起感染、出血、壞死和壓迫尿道直腸等并發(fā)癥。因此，一經(jīng)明確診斷，不論年齡大小，都應(yīng)該實(shí)行手術(shù)治療。倘若腫瘤皮表淺靜脈怒張，有破裂的危險(xiǎn)或有發(fā)生壞死的可能性，應(yīng)視為亞急診，經(jīng)過(guò)短暫的術(shù)前準(zhǔn)備之后，盡快施行手術(shù)。
骶尾部畸胎瘤雖然常見(jiàn)，但重視不夠。即使醫(yī)務(wù)人員也有相當(dāng)一部分對(duì)其認(rèn)識(shí)不足。B超、CT、磁共振檢查常報(bào)告為骶尾部囊腫囊性占位，常被誤認(rèn)為良性腫瘤或者囊腫腦脊膜膨出。
加上患者年齡極小，手術(shù)期麻醉監(jiān)護(hù)困難，常被告知小兒長(zhǎng)大后再行治療，使相當(dāng)一部分患兒?jiǎn)适Я嗽缙谥斡南Ｍ?。惡變后即使手術(shù)、化療等綜合治療仍然難以挽救患兒生命。近年我院收治的上百例病人中，有50%的患者發(fā)生了惡變，少部分喪失了手術(shù)時(shí)機(jī)，給家庭造成了難以彌補(bǔ)的傷痛。因此，呼吁家長(zhǎng)重視骶尾部占位，及早就診，及時(shí)治療。
骶尾部畸胎瘤，根據(jù)其生長(zhǎng)形態(tài)和部位分為四種類型。Ⅰ、Ⅱ型腫瘤主要向骶骨外生長(zhǎng)，Ⅲ、Ⅳ型腫瘤向骶骨前盆腔生長(zhǎng)，體表檢查多為囊性病變。故是造成誤診延誤治療的重要因素。
骶尾部畸胎瘤，一旦明確診斷，應(yīng)及早手術(shù)治療。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)考慮。保護(hù)神經(jīng)器官功能，防止復(fù)發(fā)，術(shù)中徹底止血，防止心衰等是成功治療的關(guān)鍵。
總之，骶尾部畸胎瘤，早發(fā)現(xiàn)，早治療，療效良好。
骶尾部畸胎瘤的大小不一，患兒多有排尿、排便困難。有時(shí)可見(jiàn)臀部腫大，骶尾部可有腫塊。
由于腫瘤多偏向一側(cè)向臀部生長(zhǎng)，故臀部常顯得不對(duì)稱。有時(shí)腫瘤從會(huì)陰部膨隆突起。直腸受壓或受牽扯者可有便秘或大便失禁。
常見(jiàn)腫瘤的一部分呈囊性。腫瘤破潰有細(xì)菌性感染時(shí)可被誤診為肛周膿腫。有巨大腫瘤者可影響其母的分娩。直腸指診時(shí)可觸及骶前腫物。惡性畸胎瘤生長(zhǎng)迅速，有進(jìn)展性的便秘和排尿困難。
畸胎瘤的生物學(xué)特征之一是可以產(chǎn)生甲胎蛋白(AFP)，但并非所有的畸胎瘤都產(chǎn)生甲胎蛋白。惡性畸胎瘤則像肝癌一樣，甲胎蛋白的陽(yáng)性率很高，達(dá)80%，其惡性部分主要為卵黃囊癌。Tsuchia匯集19例惡性畸胎瘤中17例為卵黃囊瘤。卵黃囊腫瘤產(chǎn)生甲胎蛋白已有人用免疫熒光抗體法從組織局部得到證明。良性畸胎瘤中約50%甲胎蛋白陽(yáng)性。AFP檢測(cè)對(duì)診斷甚有幫助。
良性骶尾部畸胎瘤中,含神經(jīng)組織成分可能是良性骶尾部畸胎瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素之一.對(duì)新生兒巨大骶尾部畸胎瘤,術(shù)中控制髂內(nèi)動(dòng)脈,手術(shù)安全、術(shù)中出血少.瘤體的切除而影響了近肛門部皮瓣的血供可能是導(dǎo)致骶尾部畸胎瘤切口易感染的原因.骶尾部畸胎瘤伴發(fā)的隱性脊柱裂可能是導(dǎo)致術(shù)后肛門功能障礙的原因.
推薦治療：靶向介入化療是合肥鳳凰腫瘤醫(yī)院數(shù)位專家進(jìn)行多年精心研究，從介入化療演變而來(lái)的一種動(dòng)脈局部化療。此方法在我院目前已經(jīng)能夠到達(dá)身體的多個(gè)部位。是一種運(yùn)用特殊儀器，找到供應(yīng)腫瘤營(yíng)養(yǎng)的血管，再經(jīng)過(guò)穿刺直接化療藥物送到供應(yīng)腫瘤營(yíng)養(yǎng)的血管內(nèi)。具有靶向性強(qiáng)，毒副反應(yīng)小，腫瘤局部藥物濃度高，能顯著降低體循環(huán)的藥物濃度，有效率顯著提高。一次治療的療效經(jīng)我院臨床實(shí)踐證明是一般靜脈化療60-100倍。是我院定點(diǎn)定位治療的一部分。也是我院治療腫瘤的一大特色，為廣大腫瘤患者延長(zhǎng)生命，提高生活治療，甚至治愈，帶來(lái)了新的希望。