對于哮喘疾病我們都不陌生，哮喘疾病疾病嚴(yán)重影響著患者的健康，所以當(dāng)出現(xiàn)哮喘疾病的癥狀時(shí)，必須及時(shí)的上醫(yī)院就診。哮喘疾病起病緩慢，病程較長，患者更離不開家屬們細(xì)心的護(hù)理，做好哮喘疾病的工作可提高患者的免疫力。那么，為了避免患有哮喘疾病的癥狀，我們應(yīng)該做些什么呢，下面專家將為我們講述關(guān)于哮喘疾病的相關(guān)知識：
輔助檢查
1、肺功能檢查
哮喘控制水平的患者其肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少?？捎杏昧Ψ位盍繙p少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復(fù)。
肺功能檢查對確診哮喘非常有幫助，是評價(jià)疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，同時(shí)也是評價(jià)療效的重要指標(biāo)。哮喘患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能檢查。日常監(jiān)測PEF有助于評估哮喘控制程度。
2、痰嗜酸粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
可評估與哮喘相關(guān)的氣道炎癥。
3、呼出氣NO(FeNO)濃度測定
也可作為哮喘時(shí)氣道炎癥的無創(chuàng)性標(biāo)志物。痰液嗜酸粒細(xì)胞和FeNo檢查有助于選擇最佳哮喘治療方案。
4、變應(yīng)原(即過敏原)檢查
可通過變應(yīng)原皮試或血清特異性IgE測定證實(shí)哮喘患者的變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)，以幫助了解導(dǎo)致個(gè)體哮喘發(fā)生和加重的危險(xiǎn)因素，也可幫助確定特異性免疫治療方案。
5、胸部x線檢查
緩解期哮喘多無明顯異常，哮喘發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
1. 反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。
2. 發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
3. 上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
5. 臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)，應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)肺功能試驗(yàn)陽性：(1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)陽性;(2)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200 ml;(3)呼氣流量峰值(PEF)日內(nèi)(或2周)變異率≥20 %。
符合1～4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。
鑒別診斷
1、慢性阻塞性肺疾病
該疾病多見于具有長期吸煙史及(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史者，中老年男性居多。常見癥狀為長期咳嗽、咳痰，喘息、胸悶，活動后呼吸困難，疾病急性發(fā)作時(shí)或疾病進(jìn)入晚期、嚴(yán)重階段，患者靜息狀態(tài)下即可能出現(xiàn)呼吸困難。在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等全身性癥狀。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。其特征為氣流受限不完全可逆(不同于哮喘，哮喘是可逆性氣流受限)，呈進(jìn)行發(fā)展。確診需要肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<70%。
2、心源性哮喘
常見于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時(shí)。發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘發(fā)作類似。心臟病科包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等?？瓶瘸龇奂t色泡沫狀痰液。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分?jǐn)?shù)降低等。
3、大氣道腫瘤或異物
氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時(shí)，由于大氣道梗阻，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等，但是對支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)差，胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關(guān)診斷依據(jù)。筆者曾見到類似病例，之前被誤診為哮喘很久，使用治療哮喘藥物無效，延誤了疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。
4、其他少見疾病
如變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、嗜酸粒細(xì)胞性肺浸潤等，癥狀與哮喘類似，但按照哮喘治療效果很差。這時(shí)需要進(jìn)行一些必要的輔助檢查，如經(jīng)氣管鏡檢查進(jìn)行分泌物細(xì)胞分類及肺活檢、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清總IGE及霉菌特異性IgE抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、胸部CT及鼻竇CT、肺功能檢查等，甚至必要時(shí)需要進(jìn)行開胸肺活檢、腎活檢、肌電圖等檢查。明確診斷才能得到正確的治療。
以上文章就是有關(guān)這方面問題的介紹，相信讀者和患者朋友一定有所了解，對您肯定也能有所幫助。在此，專家建議患者和家屬，病發(fā)原因還是要去醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的檢查之后才能確定，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，以便查明原因后能夠及時(shí)針對性的治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)，給您的工作和生活帶來更大的影響。