羊水是指懷孕時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體，在整個(gè)懷孕過程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分，由此可見羊水非常重要。在孕晚期的最后階段，尤其是超過預(yù)產(chǎn)期后，羊水過少的情況最常見。羊水過少的狀況出現(xiàn)得越晚，胎兒受到的影響就會(huì)越小。孕期羊水過少會(huì)增加孕婦生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。羊水過少嚴(yán)重影響圍生兒的預(yù)后而受到重視。
由于羊水生成及循環(huán)機(jī)制尚未完全闡明，羊水過少的病因臨床多見下列情況
一、胎兒畸形
許多先天畸形特別是泌尿系統(tǒng)畸形與羊水過少有關(guān)，如先天性腎缺如，腎發(fā)育不良，多囊腎和尿道狹窄或閉鎖等，上述畸形導(dǎo)致尿液生成減少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出減少，無尿或少尿，導(dǎo)致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出現(xiàn)羊水過少。
二、胎盤功能不全
胎盤在母兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的基本結(jié)構(gòu)是胎盤的母兒屏障，胎盤母兒屏障由于水腫，血栓形成，纖維化，鈣化等病理機(jī)制均可以導(dǎo)致胎盤母兒屏障功能障礙，胎兒與母體間物質(zhì)交換下降，最后導(dǎo)致羊水生成下降，過期妊娠孕婦，胎盤總體積不變，但由于胎盤母兒屏障的上述變化，導(dǎo)致總的有效的胎盤的物質(zhì)交換面積下降，最后出現(xiàn)羊水過少。
三、藥物作用
許多藥物可引起羊水過少，常見的有非甾類解熱鎮(zhèn)痛藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥兩類，非甾類解熱鎮(zhèn)痛藥中研究最多的是吲哚美辛，吲哚美辛可以導(dǎo)致子宮，胎盤循環(huán)下降，胎兒血容量和腎血容量下降，尿液生成下降。
四、過期妊娠
過期妊娠時(shí)，胎盤功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導(dǎo)致羊水少，也有學(xué)者認(rèn)為過期妊娠時(shí)，胎兒過度成熟，其腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性增高，尿量少導(dǎo)致羊水過少，由過期妊娠導(dǎo)致羊水過少的發(fā)生率達(dá)20%～30%。
五、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩
羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一，慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配，主要供應(yīng)腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少而致羊水過少。
六、羊膜病變
電鏡觀察發(fā)現(xiàn)羊膜上皮層在羊水過少時(shí)變薄，上皮細(xì)胞萎縮，微絨毛短粗，尖端腫脹，數(shù)目少，有鱗狀上皮化生現(xiàn)象，細(xì)胞中粗面內(nèi)織網(wǎng)及高爾基復(fù)合體也減少，上皮細(xì)胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少，認(rèn)為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關(guān)。
溫馨提示
妊娠期間，羊水的量和成分不是固定不變的，而是處在一個(gè)不斷生成和吸收的過程中，隨孕周不同而各自作用不同，胎尿是羊水生成的主要機(jī)制，胎兒吞咽是羊水吸收的主要機(jī)制，而其他機(jī)制可能具有羊水生成和吸收的雙重作用。