通過(guò)放射性核素示蹤測(cè)定，證明羊水在胎兒與母體之間不斷進(jìn)行交換，維持動(dòng)態(tài)平衡。胎兒通過(guò)吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮膚、臍帶等進(jìn)行交換。當(dāng)羊水交換失去平衡時(shí)，出現(xiàn)羊水過(guò)多或過(guò)少。胎尿是羊水生成的主要機(jī)制，胎兒吞咽是羊水吸收的主要機(jī)制，而其他機(jī)制可能具有羊水生成和吸收的雙重作用。
羊水過(guò)多的確切原因還不十分清楚，臨床見(jiàn)于以下幾種情況：
1.胎兒畸形
羊水過(guò)多孕婦中，約20%～50%合并胎兒畸形，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見(jiàn)。無(wú)腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒，腦脊膜裸露，脈絡(luò)膜組織增殖，滲出液增加，導(dǎo)致羊水過(guò)多。無(wú)腦兒和嚴(yán)重腦積水患兒，由于缺乏中樞吞咽功能，無(wú)吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過(guò)多;食管或小腸閉鎖、肺發(fā)育不全時(shí)不能吞咽與吸入羊水，均可因羊水積聚導(dǎo)致羊水過(guò)多。
2.多胎妊娠
多胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多是單胎妊娠的10倍，尤以單卵雙胎居多，且常發(fā)生在其中的一個(gè)體重較大的胎兒，系因單卵雙胎之間血液循環(huán)相互溝能，占優(yōu)勢(shì)的胎兒，循環(huán)血量多，尿量增加，致使羊水過(guò)多。
3.孕婦和胎兒的各種疾病
如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴(yán)重貧血。糖尿病孕婦的胎兒血糖也會(huì)增高，引起多尿而排入羊水中。母兒血型不合時(shí)，胎盤較重，有報(bào)道胎盤重量超過(guò)800g時(shí)，40%合并羊水過(guò)多，絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎(chǔ)。
4.胎盤臍帶病變
胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著有時(shí)也可引起羊水過(guò)多。
5.特發(fā)性羊水過(guò)多
約占30%，不合并任何孕婦、胎兒或胎盤異常，其原因不明。
溫馨提示：妊娠期間，羊水的量和成分不是固定不變的，而是處在一個(gè)不斷生成和吸收的、相對(duì)穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中。當(dāng)羊水生成減少和(或)羊水吸收增加，羊水的生成量小于羊水的吸收量時(shí)就會(huì)發(fā)生羊水過(guò)少。參與羊水生成和吸收的機(jī)制主要是胎尿、胎兒吞咽、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎兒皮膚和胎膜(包括羊膜和絨毛膜)，隨孕周不同而各自作用不同。