慢性鼻炎是發(fā)生在鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥,臨床上分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性單純性鼻炎是一種可逆性炎癥。
一、臨床表現(xiàn)
1.鼻塞
?、匍g歇性鼻塞
一般表現(xiàn)為白天,勞動或運動時減輕,夜間,靜坐或寒冷時加重,
②交替性鼻塞
側(cè)臥時位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重;轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后,剛才位于上側(cè)沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔,轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞加重;而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕。
此外,嗅覺可有不同程度的減退,說話呈閉塞性鼻音,由于鼻涕長期流經(jīng)鼻前庭和上唇部,可致皮炎或濕疹,多見于小孩,鼻涕向后可流入咽腔,出現(xiàn)咳嗽,多痰等癥狀。
2.多涕
常為粘液性或粘膿性,偶呈膿性,膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。
二、并發(fā)癥
當(dāng)鼻炎未能得到及時治療,影響嗅覺粘膜時,就會出現(xiàn)嗅覺障礙,導(dǎo)致聞不著香臭等氣味,當(dāng)長期反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎未得到及時治療,炎癥就會擴散至鄰近器官,組織,而并發(fā)如額骨骨髓炎,眶骨壁骨炎及骨膜炎,眶壁骨膜下膿腫,眶內(nèi)蜂窩織炎,球后視神經(jīng)炎,硬腦膜外膿腫,硬腦膜下膿腫,化膿性腦膜炎,腦膿腫,海綿竇血栓性靜脈炎等多種危重急癥。
1.嗅覺障礙
嗅覺障礙是指部分或全部嗅覺功能下降、喪失或異常。嗅神經(jīng)為嗅覺上皮穿過篩板到嗅球的神經(jīng)纖維,嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細胞的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅絲或中樞神經(jīng)系統(tǒng)連接部損傷,可能影響嗅覺。臨床表現(xiàn)為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯、幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加。
2.球后視神經(jīng)炎
癥狀雙眼或單眼視力迅速減退,常在數(shù)小時或1~2天發(fā)生嚴重的視力障礙,眼球詳細結(jié)構(gòu)圖重者可以完全失去光覺。
由于視神經(jīng)的炎性腫脹,致使視神經(jīng)外周的硬腦膜鞘也發(fā)生腫脹,進而影響到眶尖部肌肉圓錐處的總腱環(huán),尤其是上直肌及內(nèi)直肌的肌鞘,因此80%的病人常感有眼球后部的輕微脹痛,特別是在向上及內(nèi)側(cè)看時更為明顯。有時用手壓迫眼球時也可引起輕微疼痛。
3.硬腦膜外膿腫
硬腦膜外膿腫是硬腦膜與顱骨骨膜之間感染化膿,多為耳源性。
硬腦膜外膿腫在顱內(nèi)膿腫中較少見,常由鄰近感染源,如中耳炎和乳突炎、顱骨骨髓炎直接破壞顱骨內(nèi)板侵入所致,也可由頭和面部感染,副鼻竇炎通過導(dǎo)靜脈逆行侵入所致,病情發(fā)展易并發(fā)硬腦膜下膿腫及腦內(nèi)膿腫等,硬腦膜外膿腫主要臨床表現(xiàn)為全身感染癥狀。
顱內(nèi)壓增高癥狀和神經(jīng)定位癥狀不明顯。以手術(shù)和全身使用抗菌素治療為主,預(yù)后良好。