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開角型青光眼的治療方法有哪些

  開角型青光眼的治療應(yīng)先考慮藥物治療,若各種藥物在最大藥量下仍不能控制眼壓,可考慮手術(shù)治療。長期應(yīng)用抗青光眼藥物,若出現(xiàn)藥效降低時(shí),可改用其他降壓藥,或聯(lián)合應(yīng)用。開角型青光眼如早期治療,效果較好。一旦視功能已遭受損害,治療只能防止進(jìn)一步發(fā)展,已受損害的視功能一般都不能完全恢復(fù)。

  一、常規(guī)治療

  滴用抗青光眼眼藥水通常可控制開角型青光眼,常用首選藥物為β阻滯劑,如噻嗎心胺、貝特舒等。β阻滯劑可減少房水產(chǎn)生。匹羅卡品可縮小瞳孔,增加房水外引流,也有助于降低眼壓。其他抗青光眼藥物,如腎上腺素、地匹福林、卡巴膽堿等,也可增加房水外流或抑制房水產(chǎn)生。碳酸酐酶抑制劑,如醋氮酰胺片劑或眼藥水也可降低眼壓。

  二、治療方法

  1、降低眼壓,瞳仁眼貼高效補(bǔ)充眼部營養(yǎng),改善眼部微循環(huán),促進(jìn)眼部新陳代謝,提高眼部免疫力和抗氧化力。

  2、視神經(jīng)保護(hù)性治療。

  三、常用手術(shù)

  1、接觸瞳孔阻滯手術(shù)。

  2、解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)。

  3、建立房水外引流通道的手術(shù)。

  4、減少房水生成的手術(shù)。

  四、中醫(yī)療法

  1、肝氣郁結(jié)證

  情志抑郁,頭眩而痛,胸脅脹痛,舌苔薄白,脈弦。治以疏肝解郁、活血散結(jié),方選逍遙散加減:柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、薄荷、郁金、香附、青皮各10克,甘草6克。風(fēng)痰互結(jié)證:頭暈?zāi)垦?,口苦煩躁,胸脅痞滿,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。治以清瀉痰火、息風(fēng)通絡(luò),方選羚羊角散加減:羚羊角0.5克(沖),茯神、車前子、菊花、決明子、羌活、防風(fēng)、赤芍、蔓荊子、黃芩、升麻、山梔子、麥冬、柴胡、枳殼各10克,甘草3克等。

  2、肝郁脾虛證

  形體虛胖,面色不華,納欠佳,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦細(xì)。治以平肝健脾利濕,基本處方為:石決明、茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、豬苓、澤瀉、桂枝、菊花各10克,陳皮6克等。氣虛血瘀證:后期多見,面色無華,乏力,舌質(zhì)紫兼有瘀點(diǎn)、瘀斑,苔白,脈沉細(xì)。治以益氣活血,基本處方為:黨參、丹參、葛根、黃芪、當(dāng)歸、紅花、茯苓、澤瀉、川芎、赤芍各10克。肝腎虧虛證:后期多見,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,健忘失眠,舌紅少苔,脈沉細(xì)無力。治以滋補(bǔ)肝腎,方選六味地黃丸、杞菊地黃丸、腎氣丸等。

  溫馨提示:低濃度的藥液后用高濃度的藥液滴眼,根據(jù)不同藥物的有效降壓作用時(shí)間,決定每天點(diǎn)藥的次數(shù),最重要的是要保證在24小時(shí)內(nèi)能維持有效藥量,睡前可改用眼膏涂眼。如果藥物不能控制眼壓,或患者不能耐受藥物的副作用,則可考慮激光治療或手術(shù)治療,以增加房水外引流。

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