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是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng),牛乳含有多量蛋白質(zhì),大便易呈堿性且干硬,有的小兒已滿周歲,仍偏愛乳類食品,不肯接受輔食;或母親認(rèn)為自己乳汁充足,是最好的天然食品,而忽略輔食的添加。
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應(yīng)了解患兒的食欲,入量,有無嘔吐,以致飲食不足,食量太少則經(jīng)過消化后殘?jiān)嗌伲荒軐?duì)胃腸道構(gòu)成有效的刺激,使胃腸蠕動(dòng)減慢而產(chǎn)生便秘,若長期飲食不足還可合并營養(yǎng)不良,腹肌和腸肌張力低下,推動(dòng)糞便的力量減弱,導(dǎo)致頑固性便秘,脫水時(shí)糞便干燥,堅(jiān)硬,也可引起便秘,如近日曾患腹瀉,腸內(nèi)容物大量排空,可間隔數(shù)天后才有大便。
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應(yīng)詳細(xì)詢問小兒是否經(jīng)過排便訓(xùn)練,從多大年齡起即能有意控制排便,家長是否定時(shí)予以督促檢查,還是放任自流,有無因貪玩或其他原因,很長時(shí)間才迫不得已去解大便。
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家長處于焦慮心情,對(duì)患兒便秘進(jìn)行過多干預(yù),經(jīng)常使用潤滑劑,導(dǎo)瀉劑,手指擴(kuò)肛或灌腸,這些均可造成直腸反射敏感性減弱,以致雖有糞塊充脹,但不足以引起有效的神經(jīng)沖動(dòng)而致便秘。
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近期有無藥物因素,如服用鈣劑,阿片制劑,抗心律失常藥物,抗膽堿劑和抗痙攣的藥物等,皆可引起便秘,精神因素,如強(qiáng)迫廁所訓(xùn)練的歷史,環(huán)境和生活習(xí)慣的突然改變,精神過度緊張或抑郁,均可抑制自然排便反射,有些患兒經(jīng)常出現(xiàn)保留大便的行為,過度控制大便可致腸功能異常。