小兒抽動癥的診斷檢查
診斷
1.行為約見
對于短暫性抽動障礙的兒童，應(yīng)當(dāng)分別與患兒和家長交流，了解患兒的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，興趣愛好，性格特征以及出現(xiàn)抽動癥前后的意外事件和重大沖突，獲得病因方面的資料，同時觀察患兒抽動的表現(xiàn)，與家長的交流了解患兒的生活環(huán)境，特別是家庭和學(xué)校的情況，家庭成員之間的關(guān)系，家庭功能，家庭沖突或重大變遷等;學(xué)校內(nèi)患兒與同伴和老師的關(guān)系，學(xué)習(xí)成績，家長對患兒的學(xué)習(xí)期望;患兒喜歡的活動和所看的電視節(jié)目等，從而尋找患兒抽動的環(huán)境因素。
2.病史采集
病史中除了對目前臨床表現(xiàn)的描述外，還應(yīng)了解該患兒過去患病情況，有無抽動，持續(xù)時間，治療情況等，同時詢問家族中抽動發(fā)生的情況。
3.診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)CCMD-3的標(biāo)準(zhǔn)，短暫性抽動障礙的診斷如下：
(1)兒童出現(xiàn)反復(fù)，不自主，刻板，無目的的單組或兩組肌肉的抽動，有些病人具有癥狀的多變性，常表現(xiàn)為眨眼，有單一或多個運(yùn)動抽動或發(fā)聲抽動。
(2)抽動天天發(fā)生，一天多次，病程常在1個月以上，患兒可憑自己的意志有意識地控制數(shù)分鐘而不抽動，但繼之常有更為頻繁的抽動。
(3)18歲前起病，以4～7歲兒童最常見。
(4)無其他軀體或精神疾病，不是由于Tourette綜合征，小舞蹈病，藥物或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病所致。
鑒別診斷
1.抽動-穢語綜合征
本癥常為多組肌肉抽動，在同一時間內(nèi)的不自主性動作多種多樣，并伴有不自主的喉嗚或罵語(穢語)，故抽動的多發(fā)性及其伴隨的穢語為本癥的特征。
2.注意缺陷多動障礙
多動與抽動癥的肌肉抽動完全不同，且伴有注意缺陷和沖動性，鑒別不難。
3.癲癇
某些類型的癲癇如顳葉癲癇可出現(xiàn)咂嘴等動作;肌陣攣性癲癇有局部肌肉抽搐發(fā)作的表現(xiàn)，但癲癇時往往呈發(fā)作性，而抽動癥則抽動的現(xiàn)象較頻繁，癲癇發(fā)作一般不受意志控制，而抽動癥可用意志控制短暫的時間，癲癇多有意識障礙，腦電圖有特殊改變，而抽動癥無這種改變。
4.舞蹈病
此為風(fēng)濕病變累及錐體外系所致，可有四肢和面部的不自主的無意識運(yùn)動，除此之外，可有體溫，血沉，C反應(yīng)蛋白及ASO等的變化，發(fā)病前有鏈球菌的感染，這些有助于與抽動癥的鑒別。