心絞痛是常見的一種疾病,好發(fā)于中老年人?;颊甙l(fā)作時出現(xiàn)典型的胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)時間3-5分鐘,即刻舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀。在患者出院后家屬仍需加強對患者的護理措施,以免疾病復發(fā)或加重。
心絞痛患者的常規(guī)家庭護理措施如下
第一,要消除誘發(fā)因素,預防心絞痛發(fā)作
大多數(shù)的心絞痛發(fā)作均有其固定的或相近似的誘因,患者應根據(jù)個人的具體情況,總結出每次發(fā)病的特點,調(diào)整體力活動量,避免過度的情緒激動、焦慮、發(fā)怒、精神緊張,減輕不必要的心理負擔。注意天氣變化,突然受到寒冷刺激或飽餐也可誘發(fā)心絞痛??傊趯嶋H生活中予以針對性預防。
第二,改變患者的飲食結構
限制脂肪攝入,控制肥胖,戒煙,避免釀酒和暴飲暴食,減少餐后因心血管活動不穩(wěn)定引起的心絞痛發(fā)作,積極防治高血壓和高脂血癥,限制鈉鹽的攝入,減少冠心病的危險。
第三,及時注意癥狀變化,警惕心肌梗塞的發(fā)生
患者應注意每次心絞痛發(fā)作的癥狀及誘發(fā)因素的變化,不穩(wěn)定性心絞痛常是導致急性心肌梗塞和猝死的前驅信號,對初發(fā)的心絞痛患者、癥狀和誘因進行性惡化的患者,必須予以住院治療,并嚴密觀察病情變化。對于具有以下情況之一者,要警惕:①新近發(fā)生的心絞痛;②原有心絞痛癥狀加重、發(fā)作較頻繁、持續(xù)時間延長、硝酸甘油療效較差;③心絞痛持續(xù)時間超過20分鐘,經(jīng)休息或含服硝酸甘油不能緩解;④心絞痛發(fā)作時伴惡心嘔吐、大汗和心功能不全,或伴心動過緩、嚴重心律失常以及血壓大幅度波動等。
第四,注意用藥護理
硝酸甘油是緩解心絞痛首選藥,如心絞痛發(fā)作時可用短效制劑1~2片舌下含化,通過唾液溶解而吸收,1~2分鐘即開始起作用,約半小時后作用消失,囑病人不能吞服,如藥物不易被溶解,可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。在應用硝酸脂類藥物時告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸,繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥,病人應平臥片刻,慢慢起床。對長期服用β受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂克時,應囑咐病人不能隨意突然停藥或漏服,否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收,故應在飯前服用。
溫馨提示:心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血不足,而心肌供血不足主要緣于冠心病,有時候其他類型的心臟病或者失控的高血壓也能夠引起心絞痛。如果血管中脂肪不斷沉積,就會形成斑塊。這種斑塊如果發(fā)生在冠狀動脈,就會導致冠狀動脈縮窄,進一步減少其對心臟肌肉的供血,也就形成了所謂的冠心病。因此,日常預防心絞痛非常重要。