醫(yī)學(xué)上將胰腺囊腫分為真性囊腫、假性囊腫。真性囊腫有先天性單純囊腫、多囊病、皮樣囊腫、潞留囊腫等，囊腫內(nèi)壁覆有上皮。囊性腫瘤有囊性腺瘤和囊性癌。
假性囊腫的囊壁為纖維組織構(gòu)成，不理有上皮組織，臨床上胰腺囊腫以假性囊腫最多見。大約75%的假性囊腫病例由急性胰腺炎所致，約20%病例發(fā)生在胰腺外傷后，5%病例由胰癌所致。
胰腺囊腫的病因
(一)真性囊腫
真性囊腫中較為常見的是潴留性囊腫，多因?yàn)橐裙芡鈮浩?、胰管結(jié)石、炎性狹窄等，致使胰管梗阻高壓，使遠(yuǎn)端胰管或腺泡發(fā)生囊性擴(kuò)張，胰液潴留而形成。
真性囊腫或?yàn)橄忍煨砸认賹?dǎo)管發(fā)育異常所致，此類又稱為先天性囊腫，真性囊腫的內(nèi)皮細(xì)胞仍然具有一定的分泌功能，形成一個(gè)襯有完整內(nèi)皮的囊腫。當(dāng)真性囊腫合并慢性炎癥、感染時(shí)，上皮層也可能受破壞消失。此種囊腫大小差異較大，小到顯微鏡下顯示，達(dá)到10多厘米。
囊腫內(nèi)壁光滑，覆蓋以扁平或低柱狀上皮，囊內(nèi)含漿液、黏液或偶爾因感染出血而形成的渾濁液體。囊腫內(nèi)不含有實(shí)性組織成分、間隔和類似腫瘤的贅生物。通常根據(jù)囊腫的數(shù)目將之分為單發(fā)囊腫和多發(fā)囊腫。
胰腺多發(fā)囊腫合并有纖維化的囊性纖維化病或稱為胰腺纖維化囊性病，它是一種全身性的遺傳性疾病，臨床也較少見，常常同時(shí)合并腎臟、肝臟、肺或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)囊腫。
(二)假性囊腫
胰腺假性囊腫是在胰腺外傷或炎癥發(fā)生后，外溢的血液和胰液進(jìn)入胰周組織，或于少見的情況下進(jìn)入小網(wǎng)膜囊內(nèi)發(fā)生包裹形成的囊腫。
假性囊腫與真性囊腫的差別在于后者發(fā)生于胰腺組織，囊腫在胰腺內(nèi)，囊內(nèi)層為腺管或腺泡上皮細(xì)胞組成;而前者是胰腺周圍組織如腹膜、網(wǎng)膜或炎性纖維結(jié)締組織形成囊壁將積液包囊形成的囊腫，囊壁內(nèi)沒有上皮細(xì)胞襯托，故名為假性囊腫，它占全部胰腺囊腫的80%以上。
根據(jù)假性囊腫形成的病因，將胰腺囊腫分為：
?、傺装Y后假性囊腫：見于急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
?、谕鈧蠹傩阅夷[：見于鈍性外傷、穿透性外傷或手術(shù)外傷。
?、勰[瘤所致假性囊腫。
④寄生蟲性假性囊腫：蛔蟲或包囊蟲引起。
⑤特發(fā)性或原因不明性。大約75%的假性囊腫病例由急性胰腺炎所致，約20%病例發(fā)生在胰腺外傷后，5%病例由胰腺癌所致。
溫馨提示
假性囊腫的囊壁無上皮，由肉芽組織及纖維組織構(gòu)成，囊內(nèi)容物為壞死組織、炎性滲出物、血液和大量胰酶，因此可為澄清黃色液，也可呈巧克力樣稠濁液，有些還包裹絮狀壞死組織。假性胰腺囊腫約80%為單發(fā)大小不一，典型的假性囊腫與主胰管相交通，這種胰腺囊腫因囊內(nèi)有胰液的分泌壓力，可不斷地向四周擴(kuò)大，并持續(xù)存在，直徑可達(dá)數(shù)厘米至十多厘米。