大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)治療后痊愈,不遺留任何癥狀或體征,極少數(shù)患者在急性期因嚴(yán)重心律失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡,部分患者經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后病情趨地穩(wěn)定,但有一定程度的心臟擴大,心動能減退,心律失?;蛐碾妶D變化,此種情況歷久不變,大致為急性期后心肌疤痕形成,成為后遺癥,還有部分患者由于急性期后炎癥持續(xù),轉(zhuǎn)為慢性心肌炎,逐漸出現(xiàn)進行性心臟擴大,心功能減退,心律失常,經(jīng)過數(shù)年或一,二十年后死于上述各并發(fā)癥,各階段的時間劃分比較難定,一般可以6個月以內(nèi)為急性期,6月至1年為恢復(fù)期,1年以上為慢性期,急性期不明確的慢性患者與心肌病難區(qū)分,據(jù)當(dāng)前認(rèn)識與已有證據(jù),有一部分心肌病是由心肌炎演變而來。
1.糾正病因及誘因
腸道感染及上呼吸道感染與病毒性心肌炎關(guān)系已較明確,因此應(yīng)積極預(yù)防,注重增強體質(zhì),提高機體免疫力,腸道病毒中柯薩奇B組病毒(CVB)與心肌疾病關(guān)系最為密切,因此,CVB疫苗對預(yù)防病毒性心肌炎有重要的意義,滅活疫苗,合成多肽疫苗,基因工程疫苗,DNA疫苗的研究和應(yīng)用,將對預(yù)防病毒性心肌炎的發(fā)生有重要意義。
2.注意休息
臥床休息是減輕心臟負(fù)荷的最好的方法,也是病毒性心肌炎急性期的重要治療措施,休息可使心肌炎患者心率,血壓等降低,一般常規(guī)全休3個月,半休3個月左右,重癥心肌炎應(yīng)嚴(yán)格臥床休息至體溫正常,心電圖及胸部X線變化恢復(fù)正常再逐步起床活動,加強身體鍛煉,提高機體抗病能力,避免勞累以預(yù)防病毒,細菌感染,發(fā)病后注意休息,進營養(yǎng)豐富之飲食,以利心臟恢復(fù)。
春天要防心肌炎:
近年來,由于抗生素的廣泛應(yīng)用,因鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱逐漸減少,風(fēng)濕性心肌炎發(fā)病明顯減少,而病毒性心肌炎發(fā)病卻日益增多,病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起,其中以柯薩基病毒B最常見,水痘,EB病毒也可引起,據(jù)研究,約有5%病毒感染者感染后可累及心臟心臟發(fā)生心肌炎,可為病毒感染后的直接侵襲心肌,也可為病毒感染后的自身免疫反應(yīng)所致,前者以兒童多見,后者以青少年多見,而春季又是病毒性心肌炎的高發(fā)季節(jié),應(yīng)引起人們的警惕。
病初與上呼吸道感染或腸道感染癥狀,7-10天后出現(xiàn)胸悶,心悸,極度乏力,易出汗等癥狀,此時,如做心電圖,可能發(fā)現(xiàn)有早搏等心率失常和心肌損害表現(xiàn),作血沉,心肌酶測定可能升高,2-4周后查柯薩基病毒抗體,抗心肌抗體可為陽性。
病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以癥狀也千差萬別,輕度,局限性病變者可毫無癥狀,心電圖無異常表現(xiàn),血沉,心肌酶也無升高,有些人是因為意外事故尸體解剖時才發(fā)現(xiàn)曾有心肌炎病變,重者則有明顯癥狀,出現(xiàn)心臟彌漫性擴大,心力衰竭,以致有顯著氣急,不能平臥;有的嚴(yán)重心率失常,以致發(fā)生反復(fù)暈厥,甚至猝死。
研究表明,病毒感染后仍持續(xù)緊張,過度勞累,從事重體力勞動與劇烈運動,易發(fā)生病毒性心肌炎,此外,營養(yǎng)不良也是誘因,發(fā)生病毒性心肌炎后,必須絕對臥床休息,否則可使病情加重,引起嚴(yán)重并發(fā)癥, 患病毒性心肌炎后,一般應(yīng)休息3個月,以后如無癥狀,可逐步恢復(fù)工作與正常學(xué)習(xí),但仍應(yīng)注意不要勞累,1年內(nèi)不能從事體力勞動與運動,此外,要注意合理飲食,多食新鮮蔬菜,水果,保證營養(yǎng)平衡,要保證有足夠的睡眠與休息,避免感冒,否則易復(fù)發(fā),反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙?,心肌病,危害終身。