人的汗腺有兩種,一種細小,分布于全身,主要功用是排汗、調節(jié)體溫;另一種較大的腺體,稱為頂漿腺,其分布在腋窩、陰部等特殊地帶,而其中又以腋窩為最多。頂漿腺分泌出來的漿液原是無臭的液體,但當漿液受到滯留于腋下的細菌分解後,才成為有臭味的液體,俗稱為“狐臭”。腋下多汗的患者細菌容易滋生,味道特別濃,造成生活上極大的困擾。
多汗癥是由小汗腺分泌過多所致,表現(xiàn)為全身(泛發(fā)性多汗癥)或局部(局限性多汗癥)異常地出汗過多。多汗癥可繼發(fā)于某些精神神經疾病,代謝性疾病,內分泌紊亂,腫瘤,藥物等,稱為繼發(fā)性多汗癥; 原發(fā)性多汗癥病因未明,最常發(fā)生的部位是手掌、腋窩和足底,偶有發(fā)生于頭頸部、軀干部和小腿。發(fā)病年齡多為自幼開始,至青少年期加重并伴隨終身,病情嚴重時不僅影響患者的工作、生活和學習,甚至會使患者產生心理障礙,不敢參與正常社交等。傳統(tǒng)的治療方法雖然很多,但往往難以奏效。
其中包括收斂劑、止汗劑、鎮(zhèn)靜劑、催眠療法、心理療法、電離子透入法和針灸等。胸交感神經節(jié)或交感神經干切除術是目前治療多汗癥唯一有效而持久的方法,但是以前雙側開胸施行手術創(chuàng)傷大、切口疤痕影響功能和美觀,患者往往難以接受。目前北京軍區(qū)總院胸外科開展的電視胸腔鏡下胸交感神經干切斷術創(chuàng)傷小、顯露好、定位準確、安全可靠、術后恢復快、療效滿意而持久,可同期完成雙側手術,患者樂于接受。到目前為止,醫(yī)院已經為數例患者成功實施了電視胸腔鏡下胸交感神經干切斷術,術后患者多汗癥狀立即消失,2~3天出院,無并發(fā)癥。術后隨訪,所有患者出院就能參加正常工作和學習,未有復發(fā)癥狀,療效滿意??傊?,電視胸腔鏡下胸交感神經干切斷術是目前治療多汗癥最安全有效的手段。
全身性多汗可以是一種異常的生理性反應,或某些疾病如甲狀腺功能亢進、糖尿病等的癥狀之一。局部多汗可由于交感神經損傷或異常的反應,乙酸膽堿分泌增多,導致小汗腺分泌過多的汗液。
多汗癥從發(fā)病原因上大致可分為三類。一是由于全身性疾病造成的 ,如內分泌失調 (甲狀腺機能亢進、糖尿病、垂體功能亢進等 )、神經系統(tǒng)疾病、部分感染性疾病 (瘧疾、結核等 )和長期生病造成體質虛弱。只要這些全身性疾病得到控制后多汗的情況就能得到解決。二是精神性出汗 ,由于高度緊張和情緒激動造成 ,是因為交感神經失調所致 ,內服一些鎮(zhèn)靜藥 (如阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等 )具有暫時性的效果 ,但有口干等副作用。三是味覺性出汗 ,屬于另一種生理現(xiàn)象 ,如吃某些刺激性的食物 (辣椒、大蒜、生姜、可可、咖啡 )后引起的多汗 ,這種情況一般不必進行治療,只須忌口。