胰腺異位位于十二指腸乳頭周圍則可引起梗阻性黃疸;位于小腸者特別在回腸末段可誘發(fā)腸套迭，引起相應(yīng)的癥狀;位于膽囊內(nèi)，膽囊造影時(shí)可見膽囊壁上有充盈缺損，呈固定性，膽石可移動(dòng)，但與膽囊壁之良性腫瘤區(qū)別困難，胰腺異位受消化液的刺激，分泌蛋白酶，引起周圍組織炎癥改變。其發(fā)病原因主要有幾下幾點(diǎn)。
一、病因
胰腺異位的確切發(fā)病原因尚不清楚，Sharma稱之為一個(gè)“謎”，目前主要有以下幾種學(xué)說：
1、胚胎期由胰腺分離出的組織或胰腺與周圍組織發(fā)生炎癥粘連而使胰腺組織移植于鄰近器官。
2、腸壁胰腺結(jié)節(jié)在胚胎發(fā)育其隨著腸道的縱向生長及旋轉(zhuǎn)而被帶到距胰腺較遠(yuǎn)的部位。
3、少數(shù)胰腺異位還可位于肺，縱隔或其他少見部位，有人認(rèn)為這是一種返祖現(xiàn)象，因?yàn)樵S多低等哺乳動(dòng)物即如此。
致畸因素的作用與胚胎細(xì)胞的分裂速度及分化程度有密切關(guān)系，胰腺異位的發(fā)生，認(rèn)為主要與胚胎時(shí)期胰腺原基在旋轉(zhuǎn)，融合過程中原基的殘余有關(guān)，胰腺原基1個(gè)或數(shù)個(gè)細(xì)胞殘留于原腸壁，隨著原腸發(fā)生的有關(guān)器官，背側(cè)胰腺原基殘余將被帶至胃，產(chǎn)生胃胰腺異位組織;腹側(cè)胰腺原基殘余，將被拉搖⒔岢?、梅看T???Meckel’s diverticulum)，肺，氣管的胰腺異位。
二、發(fā)病機(jī)制
1、胰腺異位的發(fā)生部位
胰腺異位可以發(fā)生在消化道和消化道外，甚至出現(xiàn)在腹腔以外，但以胃和十二指腸最多見，據(jù)相關(guān)資料表明，依次為十二指腸(30%)，胃(25%)，空腸(15%)，梅克爾憩室(6%)，回腸(3%);較少見于網(wǎng)膜，腸系膜，結(jié)腸，闌尾，膽囊，肝，脾，膽總管，腎周;罕見于肺，縱隔，氣管或食管，其中胃內(nèi)胰腺異位多見于胃竇部，且多數(shù)位于距幽門6.0cm以內(nèi)的大彎側(cè)和后壁，十二指腸的胰腺異位主要位于乳頭以上。
據(jù)相關(guān)資料表明，國人胰腺異位部位依次為胃(49.8%)，空腸(22.4%)，十二指腸(11.9%)，回腸(11.9%)，其他位于膽總管，胰周脂肪組織，升結(jié)腸各1例。
其中胃內(nèi)胰腺異位主要在竇部，占胃的84.8%，體部占15.2%，國內(nèi)，外胰腺異位的常見部位有所差異，我國位于十二指腸者較國外要少，有認(rèn)為與探查十二指腸比消化道其他位置困難，不易發(fā)現(xiàn)或易被忽略有關(guān)。
2、形態(tài)學(xué)表現(xiàn)
(1)大體形態(tài)
胰腺異位一般位于胃腸道的黏膜下，其次為肌層或肌纖維之間，但少見于漿膜面，向腔內(nèi)凸出時(shí)可呈半球形，圓錐形及乳頭狀，表面可有1個(gè)或幾個(gè)導(dǎo)管開口;外觀大多呈淺黃或淺紅色，類似正常胰腺色澤。
以單個(gè)分葉狀結(jié)節(jié)居多，多個(gè)少見;通常直徑約0.5～3.0cm，最小者僅在顯微鏡下才發(fā)現(xiàn)，最大者有記載為20cm×1cm，但極少超過6cm;沒有包膜，不能完整剝離，由于胰腺異位可以分泌胰酶和堿性胰液，致其表面黏膜發(fā)生炎癥，潰瘍，甚至出血。
(2)顯微鏡所見
鏡下可見胰腺小葉結(jié)構(gòu)，具有腺泡和導(dǎo)管，甚至胰島，有將其分為3型：
①由胰泡和導(dǎo)管構(gòu)建，該型少見胰島;
②由胰導(dǎo)管及平滑肌組成，又命名為腺肌瘤或肌上皮錯(cuò)構(gòu)瘤，多數(shù)發(fā)生于胃，膽囊;
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