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得了前列腺癌到哪治療比較好

  得了前列腺癌到哪治療比較好?前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中前列腺癌病理類型上包括腺癌(腺泡腺癌)、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我國腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬,列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。發(fā)病年齡在55歲前處于較低水平,55歲后逐漸升高,發(fā)病率隨著年齡的增長而增長,高峰年齡是70~80歲。家族遺傳型前列腺癌患者發(fā)病年齡稍早,年齡≤55歲的患者占43%。得了前列腺癌到哪治療比較好?

  對于早期前列腺癌患者可采用根治性治療方法,能夠治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除術、根治性外放射治療。

  放射性粒子植入的適應證應滿足以下3個條件

 ?、貾SA<10ng/ml;

 ?、贕leason評分為2~6;

  ③臨床分期為T1~T2a期。

  根治性前列腺切除術的適應證應滿足以下4個條件

  ①PSA<10~20ng/ml;

 ?、贕leason評分≤7;

 ?、叟R床分期T1~T2c;

 ?、茴A期壽命≥10年的患者。

  根治性放療適合于局限性前列腺癌患者。主要采用三維適形放療和調強適形放療等技術。此外,外放射治療還可用于根治性前列腺切除術后病理為pT3~4、精囊受侵、切緣陽性或術后PSA持續(xù)升高患者的輔助性治療;也可用于晚期或轉移性前列腺癌患者的姑息性治療。

  對于中期前列腺癌患者應采用綜合治療方法,如手術+放療、內分泌治療+放療等。

  對激素敏感型晚期前列腺癌患者以內分泌治療為主,內分泌治療的方法包括去勢(手術去勢或藥物去勢)和抗雄激素治療(比卡魯胺或氟他胺)或去勢+抗雄激素治療。手術去勢或藥物去勢的療效基本相同。但幾乎所有患者最終都會發(fā)展為激素非依賴性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對激素非依賴性前列腺癌患者可采用二線內分泌治療。對激素抵抗性前列腺癌患者應持續(xù)保持去勢狀態(tài),同時采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌為基礎的化療。對于有骨轉移的前列腺癌患者應聯(lián)合骨保護劑(主要是雙膦酸鹽類藥物)治療,預防和降低骨相關事件、緩解骨痛、提高生活質量、提高生存率。體外放射治療或放射性核素也可改善局部骨痛。

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