急性胰腺炎(acute pancreatitis)是常見(jiàn)的急腹癥之一,它不僅是胰腺的局部炎癥,而且常涉及多個(gè)臟器的全身性疾病。胰腺急性炎癥較輕者有充血、水腫的改變;重者有出血和(或)壞死,而且常引起休克等并發(fā)癥,危及患者生命。
本病的病因有多種,主要與膽道疾病或過(guò)量飲酒有關(guān),常見(jiàn)的發(fā)病原因如下:
1.梗阻
本病最常見(jiàn)的原因。由于膽總管與主胰管常有共同通路,當(dāng)局部因素引起膽、胰管共同開(kāi)口梗阻,膽汁可逆流入胰管,使胰酶活化;梗阻又可使胰管內(nèi)壓力增高,胰小管和胰腺泡破裂,胰液外溢,引起胰腺組織損害。梗阻最常見(jiàn)的原因?yàn)槟懙兰膊。缒懣偣芟露私Y(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)病、十二指腸乳頭水腫、Oddi括約肌痙攣、壺腹部狹窄等,以上原因引起的胰腺炎,又稱(chēng)為膽源性胰腺炎;其次是胰管梗阻,胰管結(jié)石、腫瘤或十二指腸梗阻等。
2.酒精中毒
酒精刺激胃酸分泌增多,胃酸在十二指腸又刺激促胰液素和膽囊收縮素的分泌。促使胰液分泌增多。酒精又可引起Oddi括約肌痙攣、水腫,使胰管引流不暢,胰管內(nèi)壓增高,破壞胰腺腺泡。此外,酒精對(duì)胰腺還有直接毒性作用。
3.暴飲暴食
尤其過(guò)食高蛋白、高脂肪食物,加之飲酒,可刺激胰腺過(guò)量分泌,在伴有胰管部分梗阻時(shí)。可發(fā)生急性胰腺炎。
4.高脂血癥
5.高鈣血癥
常發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者。鈣能誘導(dǎo)胰蛋白酶原激活,使胰腺自身破壞;高鈣可產(chǎn)生胰管結(jié)石,造成胰管梗阻;高鈣還可刺激胰液分泌增多。
6.外傷和手術(shù)
胃、膽道手術(shù)或胰腺外傷引起胰管破裂,使胰液外溢,再加上血運(yùn)障礙和感染等導(dǎo)致胰腺炎;內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)后,也可并發(fā)胰腺炎。
7.其他
某些藥物,如雌激素、口服避孕藥、硫唑嘌呤和維生素A等可引起胰腺炎;病毒感染也可引起急性胰腺炎。臨床上還有一部分病例未能找出明顯的病因,稱(chēng)為特發(fā)性胰腺炎。
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