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慢性腹瀉鑒別診斷有哪些方法

  最簡(jiǎn)單而有意義的檢查是反復(fù)多次查大便常規(guī),根據(jù)大便鏡檢白細(xì)胞的有無及多少,可初步區(qū)分感染性腹瀉或非感染性腹瀉。其次是病原學(xué)檢查,各種細(xì)菌培養(yǎng)、查阿米巴原蟲及病毒等,有些項(xiàng)目需要有一定條件,但如獲陽性結(jié)果,有確診意義,并可指導(dǎo)治療。此外,尚可進(jìn)行下列檢查:

  (1)肛門指診

  簡(jiǎn)單易行,直腸癌大部分在直腸,均可通過肛門指診觸及,故對(duì)于診斷直腸癌極有意義。

  (2)乙狀結(jié)腸鏡檢查

  簡(jiǎn)單易行,檢查1次只需5分鐘,痛苦小,可直接看到腸粘膜病變,并可在檢查過程中取腸粘膜活檢及作腸拭子細(xì)菌培養(yǎng),陽性率高,故對(duì)于鑒別診斷意義大。

  (3)纖維腸鏡檢查

  可以從肛門看到回盲部,視野清晰,檢查全面、直接,可以發(fā)現(xiàn)比較輕微、范圍小的病變,可攝片、拍電影錄像,是最有意義的鑒別診斷方法,值得推薦。目前纖維腸鏡在全國(guó)范圍內(nèi)比較普及。部分患者在檢查過程中感到腹痛明顯,偶有誘發(fā)冠心病者或?qū)е履c穿孔,但只要術(shù)者細(xì)致,是可以避免的。

  (4)鋇灌腸

  部分患者,腸道狹窄或痙攣,腸腔不易通過,需要進(jìn)行鋇灌腸??捎^察全結(jié)腸病變,且鋇灌腸更為安全,痛苦小,可彌補(bǔ)纖維腸鏡之不足。

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