治療前列腺癌有很多種方法，各種方法都有不同的好處和弊端。根據(jù)治療的目的，前列腺癌治療方法分為根治性治療和保守性治療。
一、手術(shù)治療
(一)適應(yīng)癥及分類
外科手術(shù)是目前最常用的治愈性治療方法，稱為前列腺癌根治術(shù)，將前列腺和腫瘤完整切除。
主要適用于前列腺癌局限在前列腺以內(nèi)者，但沒有侵犯精囊和淋巴結(jié)，經(jīng)根治手術(shù)后可獲長期生存。手術(shù)方式主要有以下幾種：
1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，適用姑息性手術(shù);
2、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，適用于開放性手術(shù);
3、恥骨后前列腺切除術(shù)(切口從臍到恥骨上緣)，適用開放性手術(shù);
4、經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)(切口位于陰囊和肛門之間)，適用開放性手術(shù);
5、腹腔鏡或機(jī)器人輔助下的前列腺癌根治術(shù)。
根據(jù)患者的體型和疾病特征，以及醫(yī)生的技術(shù)特長選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。
(二)預(yù)后及并發(fā)癥
早期前列腺癌多數(shù)分化較好，但手術(shù)時(shí)仍可發(fā)現(xiàn)5%—20%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根治術(shù)后15年無癌生存率達(dá)50%—70%;但需注意的是，前列腺癌根治術(shù)的死亡率約為1%—5%。
常見的前列腺癌手術(shù)并發(fā)癥有：陽萎、完全尿失禁、壓力性尿失禁、直揚(yáng)損傷、尿道膀胱吻合口狹窄;另外，也會(huì)有切口感染、血栓栓塞、淋巴水腫等并發(fā)癥。
二、放射治療
(一)適應(yīng)癥及治療原則
放射治療是局限期和局部晚期前列腺癌的根治性治療手段。
早期患者進(jìn)行根治性放射治療，其局部控制率和10年無病生存率與前列腺癌根治術(shù)相似。局部晚期前列腺癌治療原則以放療+內(nèi)分泌治療為主，值得一提的是，其5年生存率幾乎可達(dá)到100%!轉(zhuǎn)移性癌可行姑息性放療，以減輕癥狀、改善生活質(zhì)量。
(二)高劑量照射
腫瘤的生化控制與劑量成直線關(guān)系。同時(shí)，利用超分割5次*33.5Gy治療前列腺癌的Ⅰ期臨床實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，通過增大劑量達(dá)到提高生化控制率并降低復(fù)發(fā)率有可能實(shí)現(xiàn)。
(三)TOMO精確放療
CT引導(dǎo)的TOMO放射治療系統(tǒng)可以很好地解決前列腺位置不確定的問題。在對(duì)直腸、膀胱及股骨頭的保護(hù)方面，通過劑量優(yōu)化，盡量減少正常組織的高劑量區(qū)域，使得并發(fā)癥的發(fā)生率減少到23%。
三、內(nèi)分泌治療
是一種姑息性治療手段，包括服藥、打針、服藥聯(lián)合打針、雙側(cè)睪丸切除。
前列腺癌細(xì)胞大多數(shù)信賴于雄激素，內(nèi)分泌治療通過去除或阻止睪酮(即雄激素)對(duì)前列腺癌細(xì)胞產(chǎn)生作用，以暫時(shí)抑制前列腺癌細(xì)胞的生長，延緩疾病的惡化進(jìn)展。
四、激素治療
無論是天然還是合成的激素，都可通過垂體性腺軸降低睪酮水平，抑制垂體釋放促性腺激素黃體化激素，亦可增加性類固醇結(jié)合球蛋白，降低睪丸內(nèi)睪酮的合成，增加垂體催乳素分泌，降低前列腺細(xì)胞內(nèi)DNA合成。
五、化學(xué)治療
用于治療那些對(duì)內(nèi)分泌治療抵抗的轉(zhuǎn)移性前列腺癌的患者，以期延緩腫瘤生長，延長患者生命。但前列腺癌的化學(xué)治療是不理想的，客觀腫瘤消退率為10%—15%，生存時(shí)間約8個(gè)月。故而化學(xué)治療常用在放療、內(nèi)分泌等治療失敗以后采用。